Καρδιολογική εξέταση για συμμετοχή σε δραστηριότητες γυμναστηρίου ή κολυμβητηρίου, στο κέντρο της Αθήνας, στα Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος. Η καρδιολογική βεβαίωση χορηγείται κατόπιν ιατρικού ελέγχου και εφόσον πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις.
Στο καρδιολογικό ιατρείο της Dr. Ilham Kaffa, στα Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος, πραγματοποιείται καρδιολογικός έλεγχος για άτομα που επιθυμούν να ξεκινήσουν ή να συνεχίσουν τη σωματική τους δραστηριότητα σε γυμναστήριο ή κολυμβητήριο.
Ο έλεγχος περιλαμβάνει λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, κλινική καρδιολογική αξιολόγηση και τις εξετάσεις που κρίνονται απαραίτητες ανάλογα με την περίπτωση.
Η καρδιολογική βεβαίωση χορηγείται μόνο μετά την απαιτούμενη ιατρική εξέταση και εφόσον τα ευρήματα επιτρέπουν τη χορήγησή της. Δεν παρέχεται υπογραφή ή σφραγίδα χωρίς προηγούμενη εξέταση.
Το ιατρείο δεν αναλαμβάνει την έκδοση ή θεώρηση Κάρτας Υγείας Αθλητή για αγωνιστική δραστηριότητα ή αθλητικά σωματεία.
Το ιατρείο βρίσκεται στην οδό Τζωρτζ 20-22, Αθήνα 10682, κοντά στην Ομόνοια, το Πολυτεχνείο, την Πατησίων και το Κολωνάκι.
Για ραντεβού για προαθλητικό καρδιολογικό έλεγχο, καλέστε στο 210 921 0423 ή στο 698 007 7904, ή κλείστε ραντεβού online.
Ο προαθλητικός καρδιολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος πριν από την έναρξη ή τη συνέχιση αθλητικής δραστηριότητας, ιδιαίτερα όταν υπάρχει ανάγκη για ιατρική αξιολόγηση ή βεβαίωση άθλησης.
Συνιστάται ιδιαίτερα όταν υπάρχει:
αίσθημα παλμών ή ταχυκαρδία στην άσκηση,
πόνος ή βάρος στο στήθος,
δύσπνοια κατά την προσπάθεια,
ζάλη ή λιποθυμικό επεισόδιο,
γνωστή καρδιολογική πάθηση,
αρτηριακή υπέρταση,
οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου ή καρδιοπάθειας,
έναρξη έντονης αθλητικής δραστηριότητας,
ανάγκη καρδιολογικής βεβαίωσης για άθληση.
Τι μπορεί να περιλαμβάνει ο προαθλητικός έλεγχος;
Εξέταση
Γιατί γίνεται
Ιατρικό ιστορικό
Καταγραφή συμπτωμάτων, οικογενειακού ιστορικού και παραγόντων κινδύνου
Κλινική εξέταση
Ακρόαση καρδιάς, αξιολόγηση φυσικών ευρημάτων και μέτρηση πίεσης
Ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ
Έλεγχος καρδιακού ρυθμού και πιθανών ηλεκτρικών διαταραχών
Triplex καρδιάς
Εκτίμηση δομής, λειτουργίας και βαλβίδων της καρδιάς όταν υπάρχει ένδειξη
Δοκιμασία κόπωσης
Αξιολόγηση της καρδιάς στην άσκηση, όταν χρειάζεται
Holter ρυθμού
Διερεύνηση παλμών, αρρυθμιών ή επεισοδίων ζάλης όταν υπάρχουν συμπτώματα
Δεν χρειάζονται όλες οι παραπάνω εξετάσεις σε κάθε αθλητή. Η καρδιολόγος επιλέγει τον κατάλληλο έλεγχο ανάλογα με την ηλικία, τα συμπτώματα, το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό, τα ευρήματα της εξέτασης και το είδος της αθλητικής δραστηριότητας.
Συχνές ερωτήσεις για τον προαθλητικό καρδιολογικό έλεγχο
Πού μπορώ να κάνω προαθλητικό καρδιολογικό έλεγχο στο κέντρο της Αθήνας;
Στο καρδιολογικό ιατρείο της Dr. Ilham Kaffa στην οδό Τζωρτζ 20-22, Αθήνα 10682, στην περιοχή Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος, πραγματοποιείται προαθλητικός καρδιολογικός έλεγχος κατόπιν ραντεβού.
Τι περιλαμβάνει ο καρδιολογικός έλεγχος για γυμναστήριο ή κολυμβητήριο;
Ο καρδιολογικός έλεγχος περιλαμβάνει λήψη ατομικού και οικογενειακού ιστορικού, κλινική εξέταση και μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
Ανάλογα με την ηλικία, το ιστορικό, τα συμπτώματα και την κλινική εκτίμηση, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και, όταν υπάρχει ένδειξη, Triplex καρδιάς ή άλλος κατάλληλος διαγνωστικός έλεγχος.
Μπορώ να λάβω βεβαίωση για γυμναστήριο ή κολυμβητήριο χωρίς εξέταση;
Όχι. Η καρδιολογική βεβαίωση χορηγείται αποκλειστικά μετά την απαραίτητη ιατρική αξιολόγηση και εφόσον τα ευρήματα επιτρέπουν τη χορήγησή της.
Η καλή φυσική κατάσταση, η προηγούμενη εμπειρία στην άσκηση ή η απλή προσκόμιση ενός εντύπου δεν υποκαθιστούν τον καρδιολογικό έλεγχο.
Για Κάρτα Υγείας Αθλητή που αφορά αθλητικό σωματείο ή αγωνιστική δραστηριότητα, το ιατρείο δεν αναλαμβάνει την έκδοση ή θεώρησή της.
Χρειάζεται ΗΚΓ για προαθλητικό έλεγχο;
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ΗΚΓ είναι συχνό μέρος του προαθλητικού καρδιολογικού ελέγχου, ειδικά όταν χρειάζεται αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού ή υπάρχουν συμπτώματα, ιστορικό ή σχετική ένδειξη.
Πότε χρειάζεται Triplex καρδιάς πριν από άσκηση σε γυμναστήριο ή κολυμβητήριο;
Το Triplex καρδιάς δεν είναι απαραίτητο σε κάθε προληπτικό καρδιολογικό έλεγχο.
Μπορεί να συστηθεί όταν υπάρχουν συμπτώματα, καρδιακό φύσημα, παθολογικά ευρήματα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό ή άλλη κλινική ένδειξη.
Η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα από την καρδιολόγο, με βάση το ιστορικό και τα ευρήματα της εξέτασης.
Χρειάζεται δοκιμασία κόπωσης για βεβαίωση γυμναστηρίου;
Η δοκιμασία κόπωσης δεν απαιτείται σε όλους όσοι επιθυμούν να ξεκινήσουν ή να συνεχίσουν άσκηση σε γυμναστήριο ή κολυμβητήριο.
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως όταν υπάρχουν συμπτώματα κατά την άσκηση ή αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω καρδιολογική διερεύνηση.
Το είδος των απαραίτητων εξετάσεων καθορίζεται από την καρδιολόγο μετά την κλινική αξιολόγηση.
Πότε χρειάζεται δοκιμασία κόπωσης;
Δοκιμασία κόπωσης μπορεί να χρειαστεί σε άτομα με συμπτώματα στην άσκηση, μειωμένη αντοχή, παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο ή σε ενήλικες αθλητές ανάλογα με την ηλικία και το ιστορικό.
Μπορώ να λάβω καρδιολογική βεβαίωση για γυμναστήριο ή κολυμβητήριο;
Ναι. Στο καρδιολογικό ιατρείο της Dr. Ilham Kaffa πραγματοποιείται καρδιολογική αξιολόγηση για άτομα που χρειάζονται βεβαίωση συμμετοχής σε δραστηριότητες γυμναστηρίου ή κολυμβητηρίου.
Η βεβαίωση χορηγείται μετά την απαραίτητη ιατρική εξέταση και εφόσον τα ευρήματα επιτρέπουν τη συμμετοχή στη συγκεκριμένη δραστηριότητα.
Δεν χορηγείται βεβαίωση ή υπογραφή χωρίς προηγούμενο καρδιολογικό έλεγχο.
Για την έκδοση ή θεώρηση Κάρτας Υγείας Αθλητή που αφορά αθλητικά σωματεία ή αγωνιστική δραστηριότητα, το ιατρείο δεν αναλαμβάνει τη σχετική διαδικασία.
Κάθε πότε χρειάζεται καρδιολογικός έλεγχος για γυμναστήριο ή κολυμβητήριο;
Η συχνότητα του καρδιολογικού ελέγχου εξαρτάται από την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό, τα ευρήματα της προηγούμενης εξέτασης, το είδος της άσκησης και τις απαιτήσεις του γυμναστηρίου ή του κολυμβητηρίου.
Νέα συμπτώματα, όπως πόνος στο στήθος, ανεξήγητη δύσπνοια, αίσθημα παλμών ή λιποθυμικό επεισόδιο, απαιτούν επανεκτίμηση ανεξάρτητα από την ημερομηνία της προηγούμενης βεβαίωσης.
Ραντεβού για Καρδιολογικό Έλεγχο Γυμναστηρίου ή Κολυμβητηρίου
Για καρδιολογική εξέταση και βεβαίωση συμμετοχής σε δραστηριότητες γυμναστηρίου ή κολυμβητηρίου, επικοινωνήστε με το ιατρείο της Dr. Ilham Kaffa στο 210 921 0423 ή στο 698 007 7904.
Η βεβαίωση χορηγείται μετά την απαραίτητη ιατρική αξιολόγηση και εφόσον τα ευρήματα το επιτρέπουν.
Η στεφανιαία νόσος είναι πάθηση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ με αίμα και οξυγόνο. Συνήθως οφείλεται στην αθηροσκλήρωση: τη συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων ουσιών στο τοίχωμα των αρτηριών, όπου σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες.
Οι πλάκες μπορεί να στενεύουν τις αρτηρίες και να περιορίζουν την αιμάτωση της καρδιάς. Αν μια πλάκα υποστεί ρήξη ή διάβρωση, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος και να προκαλέσει οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, όπως έμφραγμα.
Η νόσος δεν σημαίνει απαραίτητα ότι μια αρτηρία είναι τελείως «βουλωμένη». Επιπλέον, συμπτώματα ισχαιμίας μπορεί να εμφανιστούν χωρίς σημαντικές στενώσεις στις μεγάλες στεφανιαίες αρτηρίες, λόγω σπασμού των αγγείων ή δυσλειτουργίας της μικροκυκλοφορίας. Αυτές οι καταστάσεις χρειάζονται κατάλληλη διερεύνηση.
Στα αγγλικά, η στεφανιαία νόσος αναφέρεται συνήθως ως coronary artery disease (CAD).
KAFFA MINI TOOLS 04Μια ματιά μέσα στην καρδιά
ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ
Στεφανιαίες αρτηρίες: Δείτε τι συμβαίνει όταν στενεύουν
Η καρδιά στέλνει αίμα στο σώμα. Πώς παίρνει όμως η ίδια το αίμα που χρειάζεται;
Dr. Ilham Kaffa
Η καρδιά χρειάζεται κι αυτή αίμα. Ας δούμε πώς το παίρνει.
Ένα απλοποιημένο παράδειγμα · Χωρίς προσωπικές μετρήσεις
1Στεφανιαία αρτηρία2Καρδιακός μυς
Η αρτηρία στην επιφάνεια της καρδιάς φέρνει αίμα και οξυγόνο στον καρδιακό μυ.
Βλέπετε στατικές εικόνες. Όλες οι εξηγήσεις παραμένουν διαθέσιμες.
Φυσιολογική αρτηρία
Εκπαιδευτικό παράδειγμα
Η ίδια αρτηρία, από κοντάΤομή κατά μήκος της αρτηρίας
→ Ροή αίματος προς τον καρδιακό μυΣχηματική κίνηση, χωρίς μέτρηση της ροήςΤα σημεία της εικόνας
Αυλός — ο χώρος όπου περνά το αίμα
Τοίχωμα της αρτηρίας
Εσωτερική επένδυση — ενδοθήλιο
Το αίμα περνά μέσα από έναν ανοιχτό χώρο. Αυτός ο χώρος λέγεται αυλός.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες φέρνουν αίμα και οξυγόνο στον ίδιο τον καρδιακό μυ. Εδώ βλέπουμε ένα μικρό τμήμα μιας τέτοιας αρτηρίας σε μεγέθυνση.
Περιγραφή εικόνας
Κατά μήκος τομή στεφανιαίας αρτηρίας. Ο αυλός είναι ανοιχτός, ανάμεσα σε δύο λεία εσωτερικά όρια. Το αίμα κινείται προς τη συνέχεια της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ.
Dr. Ilham Kaffa
Παρατηρήστε τον ανοιχτό χώρο ανάμεσα στα τοιχώματα. Από εκεί περνά το αίμα.
Στένωση από πλάκα
Εκπαιδευτικό παράδειγμα
Η ίδια αρτηρία, από κοντάΤομή κατά μήκος της αρτηρίας
→ Ροή αίματος προς τον καρδιακό μυΣχηματική κίνηση, χωρίς μέτρηση της ροήςΤα σημεία της εικόνας
Αυλός — ο χώρος όπου περνά το αίμα
Αθηρωματική πλάκα μέσα στο τοίχωμα
Τοίχωμα της αρτηρίας
Εσωτερική επένδυση — ενδοθήλιο
Η αθηρωματική πλάκα σχηματίζεται μέσα στο τοίχωμα της αρτηρίας, κάτω από την εσωτερική της επένδυση.
Καθώς η πλάκα προβάλλει προς τα μέσα, αφήνει λιγότερο χώρο για να περάσει το αίμα. Η στένωση μπορεί να περιορίσει το αίμα που φτάνει στον καρδιακό μυ, ιδιαίτερα όταν η καρδιά χρειάζεται περισσότερο, όπως στην προσπάθεια.
Περιγραφή εικόνας
Η πλάκα βρίσκεται μέσα στο κάτω τοίχωμα, κάτω από τη λεπτή εσωτερική επένδυση, και προβάλλει προς τον αυλό. Το αίμα περνά από το στενότερο άνοιγμα πάνω από την πλάκα. Το τοίχωμα παραμένει συνεχές.
Dr. Ilham Kaffa
Η πλάκα είναι μέρος του παχυσμένου τοιχώματος. Δεν είναι υλικό που επιπλέει μέσα στο αίμα.
Μετά από stent
Εκπαιδευτικό παράδειγμα
Ένα παράδειγμα αντιμετώπισης — δεν χρειάζεται κάθε στένωση stent.
Η ίδια αρτηρία, από κοντάΤομή κατά μήκος της αρτηρίας
→ Ροή αίματος προς τον καρδιακό μυΣχηματική κίνηση, χωρίς μέτρηση της ροήςΤα σημεία της εικόνας
Αυλός — ο χώρος όπου περνά το αίμα
Αθηρωματική πλάκα μέσα στο τοίχωμα
Τοίχωμα της αρτηρίας
Εσωτερική επένδυση — ενδοθήλιο
Stent — μικρό μεταλλικό πλέγμα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειοπλαστική ανοίγει τον στενεμένο αυλό. Ένα μικρό μεταλλικό πλέγμα, το stent, τον βοηθά να παραμένει ανοιχτός.
Το μπαλόνι και ο καθετήρας αποσύρονται. Το stent μένει στη θέση του και η πλάκα παραμένει μέσα στο τοίχωμα. Το stent δεν αφαιρεί την πλάκα και δεν θεραπεύει από μόνο του τη στεφανιαία νόσο.
Περιγραφή εικόνας
Ένα μεταλλικό πλέγμα στηρίζει από μέσα το διευρυμένο τμήμα της αρτηρίας. Ο αυλός είναι πιο ανοιχτός από το προηγούμενο παράδειγμα. Η πλάκα παραμένει στο κάτω τοίχωμα, συμπιεσμένη και μετατοπισμένη προς τα έξω. Το μπαλόνι και ο καθετήρας έχουν αποσυρθεί.
Dr. Ilham Kaffa
Προσέξτε: ο χώρος άνοιξε, αλλά η πλάκα δεν εξαφανίστηκε. Δεν χρειάζεται κάθε στένωση stent.
ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΑΔύο μικρές παρατηρήσεις
Χωρίς βαθμολογία. Δείτε τι αλλάζει και δοκιμάστε όσες φορές θέλετε.
Δείτε την κίνησηΠαύσηΣυνέχειαΔείτε το ξανάΣτατική εικόναΗ αλλαγή ολοκληρώθηκε.Η κίνηση είναι σχηματική.Η κίνηση είναι σε παύση.Ας ακολουθήσουμε μία στεφανιαία αρτηρία.Ακολουθούμε τη στεφανιαία αρτηρία από κοντά.
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της στεφανιαίας νόσου;
Η συχνότερη αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η αθηροσκλήρωση, δηλαδή η δημιουργία αθηρωματικών πλακών στο τοίχωμα των στεφανιαίων αρτηριών. Η διαδικασία αυτή μπορεί να εξελίσσεται για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλεί συμπτώματα.
Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου είναι:
Κάπνισμα: προκαλεί βλάβες στα αγγεία και αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και εμφράγματος.
Υψηλή χοληστερόλη: ιδιαίτερα η αυξημένη LDL χοληστερόλη συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών.
Αρτηριακή υπέρταση: η αυξημένη πίεση επιβαρύνει τα τοιχώματα των αρτηριών και αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Σακχαρώδης διαβήτης: συνδέεται με μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου.
Παχυσαρκία και καθιστική ζωή: συχνά συνυπάρχουν με υπέρταση, διαβήτη και διαταραχές των λιπιδίων.
Ηλικία και οικογενειακό ιστορικό: ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, ενώ ιδιαίτερη σημασία έχει το ιστορικό πρόωρης στεφανιαίας νόσου σε στενούς συγγενείς.
Σε ορισμένους ανθρώπους, η αυξημένη λιποπρωτεΐνη(a), γνωστή ως Lp(a), αποτελεί επιπλέον κληρονομικό παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου.
Μπορεί να προληφθεί η στεφανιαία νόσος;
Δεν μπορούμε να αλλάξουμε την ηλικία ή την κληρονομικότητα. Μπορούμε όμως να μειώσουμε σημαντικά τον κίνδυνο με τη διακοπή του καπνίσματος, τον έλεγχο της πίεσης, της χοληστερόλης και του σακχάρου, τη συστηματική σωματική δραστηριότητα και την υγιεινή διατροφή.
Ασυνήθιστη κόπωση ή μειωμένη αντοχή στις καθημερινές δραστηριότητες.
Στη σταθερή στηθάγχη, η ενόχληση συχνά εμφανίζεται με το περπάτημα, την ανηφόρα ή την έντονη συναισθηματική φόρτιση και υποχωρεί με την ανάπαυση. Αυτό το μοτίβο χρειάζεται καρδιολογική αξιολόγηση και δεν αρκεί για αυτοδιάγνωση.
Δεν έχουν όλοι οι ασθενείς έντονο πόνο στο στήθος. Επίσης, η απουσία συμπτωμάτων δεν αποκλείει τη νόσο. Νέα ενόχληση, επιδείνωση ή συμπτώματα σε ηρεμία χρειάζονται άμεση προσοχή, όπως εξηγείται στην ενότητα για το έμφραγμα.
Το έμφραγμα μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου. Πιθανά συμπτώματα είναι:
Πόνος, πίεση, βάρος ή σφίξιμο στο στήθος.
Ενόχληση που επεκτείνεται σε ένα ή και στα δύο χέρια, στην πλάτη, στον λαιμό, στη γνάθο ή στο πάνω μέρος της κοιλιάς.
Δύσπνοια, κρύος ιδρώτας, ναυτία ή έμετος.
Έντονη αδυναμία, ζάλη ή λιποθυμία.
Μερικές φορές η ενόχληση μοιάζει με καούρα ή δυσπεψία. Δεν είναι ασφαλές να θεωρήσετε ότι προέρχεται από το στομάχι, ιδιαίτερα όταν είναι νέα ή συνοδεύεται από δύσπνοια, ιδρώτα ή αδυναμία.
Αν υποψιάζεστε έμφραγμα, καλέστε αμέσως 166 ή 112. Μην περιμένετε να συμπληρωθούν 10 λεπτά και μην οδηγήσετε μόνοι σας στο νοσοκομείο. Σταματήστε τη δραστηριότητα, καθίστε σε ασφαλές σημείο και ακολουθήστε τις οδηγίες του τηλεφωνικού κέντρου.
Αν έχετε ήδη διαγνωσμένη στηθάγχη, πόνος που εμφανίζεται πλέον σε ηρεμία, γίνεται εντονότερος ή διαφέρει από τα συνηθισμένα επεισόδια χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.
Αν κάποιος καταρρεύσει, δεν ανταποκρίνεται και δεν αναπνέει φυσιολογικά, καλέστε 166 ή 112 και ξεκινήστε καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σύμφωνα με τις τηλεφωνικές οδηγίες. Χρησιμοποιήστε αυτόματο εξωτερικό απινιδωτή, αν είναι διαθέσιμος, ακολουθώντας τις φωνητικές οδηγίες του.
Η διάγνωση βασίζεται στα συμπτώματα, στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στην εκτίμηση της πιθανότητας στεφανιαίας νόσου. Δεν χρειάζονται όλοι οι άνθρωποι τις ίδιες εξετάσεις ούτε είναι απαραίτητο να γίνουν όλες.
Αρχικός καρδιολογικός έλεγχος
Ο αρχικός έλεγχος συνήθως περιλαμβάνει:
Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Ένα φυσιολογικό ΗΚΓ ηρεμίας δεν αποκλείει τη στεφανιαία νόσο.
Εξετάσεις αίματος: βοηθούν στην αξιολόγηση της χοληστερόλης, του σακχάρου, της νεφρικής λειτουργίας και άλλων παραγόντων, ανάλογα με το ιστορικό.
Triplex καρδιάς: ελέγχει τη λειτουργία του καρδιακού μυός και των βαλβίδων. Δεν απεικονίζει άμεσα όλες τις στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών.
Αξονική στεφανιογραφία και εξετάσεις ισχαιμίας
Όταν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, ο καρδιολόγος μπορεί να επιλέξει:
Αξονική στεφανιογραφία: μη επεμβατική απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών με αξονικό τομογράφο και ενδοφλέβιο σκιαγραφικό, για την αναζήτηση πλακών και στενώσεων.
Λειτουργική απεικόνιση: εξετάσεις όπως το stress echo, το σπινθηρογράφημα καρδιάς ή η μαγνητική καρδιάς με φόρτιση ελέγχουν αν υπάρχει ανεπαρκής αιμάτωση του μυοκαρδίου.
Η απλή δοκιμασία κόπωσης μπορεί να προσφέρει πληροφορίες για τα συμπτώματα, την αντοχή και την απόκριση στην άσκηση. Έχει όμως περιορισμούς και δεν αρκεί σε κάθε περίπτωση για να αποκλειστεί η νόσος.
Πότε χρειάζεται επεμβατική στεφανιογραφία;
Η επεμβατική στεφανιογραφία, ή στεφανιαία αγγειογραφία, γίνεται με καθετήρα και σκιαγραφικό. Επιλέγεται όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις, όπως υψηλός κίνδυνος, σοβαρά συμπτώματα παρά τη θεραπεία ή ευρήματα άλλων εξετάσεων που απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση.
Η επιλογή της εξέτασης λαμβάνει υπόψη και τη νεφρική λειτουργία, πιθανές αντιδράσεις σε σκιαγραφικό, προηγούμενες επεμβάσεις και τη δυνατότητα άσκησης. Σε ύποπτο οξύ έμφραγμα απαιτείται επείγουσα νοσοκομειακή αξιολόγηση, όχι αναμονή για προγραμματισμένες εξετάσεις.
Πώς αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσος;
Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στη βελτίωση της καθημερινότητας και στη μείωση του κινδύνου εμφράγματος και άλλων επιπλοκών. Περιλαμβάνει αλλαγές στον τρόπο ζωής, κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αγγειοπλαστική με stent ή χειρουργική παράκαμψη (bypass).
Το θεραπευτικό πλάνο προσαρμόζεται στα συμπτώματα, στα ευρήματα των εξετάσεων και στα υπόλοιπα προβλήματα υγείας κάθε ανθρώπου.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Οι καθημερινές συνήθειες αποτελούν βασικό μέρος της θεραπείας:
Διακοπή καπνίσματος: αν καπνίζετε, ζητήστε οργανωμένη υποστήριξη για τη διακοπή. Αποφύγετε επίσης την έκθεση στον καπνό άλλων.
Μεσογειακή διατροφή: προτιμήστε λαχανικά, φρούτα, όσπρια, δημητριακά ολικής άλεσης, ψάρια και ανάλατους ξηρούς καρπούς. Χρησιμοποιήστε ελαιόλαδο αντί για βούτυρο και περιορίστε αλλαντικά, λιπαρά κρέατα, πολύ αλμυρά τρόφιμα και προϊόντα με πολλή πρόσθετη ζάχαρη.
Τακτική σωματική δραστηριότητα: το περπάτημα και άλλες μορφές άσκησης μπορούν να βοηθήσουν, με ένταση και διάρκεια που καθορίζονται ανάλογα με την κατάστασή σας. Αν εμφανιστούν πόνος στο στήθος, ασυνήθιστη δύσπνοια ή ζάλη, σταματήστε τη δραστηριότητα και ζητήστε ιατρική αξιολόγηση.
Υγιές σωματικό βάρος: όταν υπάρχει περιττό βάρος, η σταδιακή απώλειά του μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της πίεσης, του σακχάρου και των λιπιδίων. Αποφύγετε τις εξαντλητικές δίαιτες.
Περιορισμός αλκοόλ: αν δεν πίνετε, μην ξεκινήσετε για να «προστατεύσετε την καρδιά».
Οι αλλαγές αυτές συμπληρώνουν τη φαρμακευτική αγωγή. Μην διακόπτετε ή τροποποιείτε τα φάρμακά σας χωρίς συνεννόηση με τον γιατρό σας.
Φάρμακα για τη στεφανιαία νόσο
Η φαρμακευτική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου έχει δύο βασικούς στόχους: να μειώσει τον κίνδυνο εμφράγματος και άλλων καρδιαγγειακών επιπλοκών και να ανακουφίσει συμπτώματα όπως η στηθάγχη.
Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς τα ίδια φάρμακα. Η επιλογή εξαρτάται από τη μορφή και τη βαρύτητα της νόσου, το ιστορικό εμφράγματος ή stent, την αρτηριακή πίεση, τους παλμούς, τη λειτουργία της καρδιάς και τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Οι βασικές κατηγορίες φαρμάκων είναι:
Στατίνες και άλλα υπολιπιδαιμικά: μειώνουν την LDL («κακή») χοληστερόλη και τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων. Όταν η μείωση της LDL δεν είναι επαρκής, μπορεί να προστεθούν άλλα φάρμακα, όπως η εζετιμίμπη ή, σε επιλεγμένους ασθενείς, αναστολείς PCSK9.
Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: η ασπιρίνη σε χαμηλή δόση ή η κλοπιδογρέλη χρησιμοποιούνται σε κατάλληλους ασθενείς με αθηροσκληρωτική στεφανιαία νόσο για την πρόληψη θρομβωτικών επεισοδίων. Μετά από stent ή οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μπορεί να χρειάζεται συνδυασμός δύο αντιαιμοπεταλιακών για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η αγωγή εξατομικεύεται ανάλογα με τον ισχαιμικό και αιμορραγικό κίνδυνο. Διαβάστε επίσης πότε χορηγείται το Σαλοσπιρ.
Β-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου: χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της στηθάγχης και επιλέγονται ανάλογα με τους παλμούς, την πίεση και τη λειτουργία της καρδιάς. Οι β-αναστολείς έχουν επιπλέον σημαντικές ενδείξεις σε ορισμένους ασθενείς, όπως μετά από πρόσφατο έμφραγμα ή με μειωμένο κλάσμα εξώθησης. Δεν είναι απαραίτητοι για όλους τους ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Νιτρώδη και άλλα αντιστηθαγχικά: μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο της στηθάγχης. Ορισμένα νιτρώδη έχουν ταχεία δράση, ενώ άλλα χρησιμοποιούνται για την πρόληψη επεισοδίων. Τα νιτρώδη δεν πρέπει να συνδυάζονται με φάρμακα όπως η σιλδεναφίλη ή η ταδαλαφίλη, επειδή μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Άλλα φάρμακα: σε συγκεκριμένους ασθενείς μπορεί να χρειάζονται αναστολείς ΜΕΑ ή ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης, καθώς και κατάλληλη αγωγή για συνυπάρχουσα υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια ή σακχαρώδη διαβήτη.
Σημαντικό: Μην ξεκινάτε, διακόπτετε ή αλλάζετε τη δόση των φαρμάκων χωρίς ιατρική οδηγία, ιδιαίτερα αν έχετε υποβληθεί σε αγγειοπλαστική με stent.
Η φαρμακευτική αγωγή χρειάζεται τακτική επανεκτίμηση, ώστε να ελέγχονται τα συμπτώματα, η αποτελεσματικότητα και οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Αγγειοπλαστική με stent ή bypass: Πότε χρειάζονται;
Σε ορισμένους ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η φαρμακευτική θεραπεία δεν αρκεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ή υπάρχουν σημαντικές στενώσεις που χρειάζονται επεμβατική αντιμετώπιση.
Οι δύο βασικές μέθοδοι επαναιμάτωσης του καρδιακού μυός είναι:
Αγγειοπλαστική με stent (PCI): πραγματοποιείται μέσω καθετήρα, συνήθως από τον καρπό ή τη βουβωνική χώρα. Ένα μικρό μπαλόνι διανοίγει τη στένωση και συνήθως τοποθετείται ένα μεταλλικό πλέγμα (stent), συχνά επικαλυμμένο με φάρμακο, ώστε να διατηρείται ανοιχτή η αρτηρία. Μπορεί να γίνει προγραμματισμένα για την αντιμετώπιση της στηθάγχης ή επειγόντως σε περίπτωση εμφράγματος. Διαβάστε επίσης τι πρέπει να προσέχετε μετά την τοποθέτηση stent.
Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass ή CABG): είναι καρδιοχειρουργική επέμβαση κατά την οποία χρησιμοποιούνται αρτηρίες ή φλέβες για τη δημιουργία νέων διαδρομών του αίματος γύρω από τις στενώσεις. Μπορεί να προτιμηθεί σε σύνθετη πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, σε σημαντική νόσο του στελέχους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας ή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις μειωμένης λειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε στο άρθρο για το προσδόκιμο ζωής μετά από bypass.
Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία;
Η απόφαση εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα των στενώσεων, τα συμπτώματα, τη λειτουργία της καρδιάς, τις συνοδές παθήσεις και τον κίνδυνο της επέμβασης. Σε σύνθετες περιπτώσεις, η επιλογή γίνεται από συνεργαζόμενη ομάδα καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών (Heart Team), λαμβάνοντας υπόψη και τις προτιμήσεις του ασθενούς.
Δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο stent ή bypass. Η κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία και ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου παραμένουν απαραίτητα, ακόμη και μετά από επιτυχημένη επέμβαση.
Τι πρέπει να ρωτήσετε πριν από stent ή bypass;
Εάν ο καρδιολόγος σας προτείνει αγγειοπλαστική με stent ή χειρουργική παράκαμψη (bypass), είναι σημαντικό να κατανοήσετε γιατί συνιστάται η συγκεκριμένη θεραπεία και ποια οφέλη μπορείτε να περιμένετε.
Πριν από μια προγραμματισμένη επέμβαση, μπορείτε να συζητήσετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:
Γιατί χρειάζομαι αυτή την επέμβαση; Στόχος είναι η ανακούφιση της στηθάγχης, η μείωση του κινδύνου εμφράγματος, η βελτίωση της επιβίωσης ή συνδυασμός αυτών;
Υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές; Μπορώ να αντιμετωπιστώ με φαρμακευτική αγωγή ή είναι προτιμότερη κάποια μέθοδος επαναιμάτωσης;
Γιατί προτείνεται stent αντί για bypass ή το αντίστροφο; Πώς επηρεάζουν την απόφαση η θέση και η έκταση των στενώσεων, ο διαβήτης και η λειτουργία της καρδιάς;
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι στη δική μου περίπτωση; Ποια είναι η πιθανότητα επιπλοκών και μελλοντικής επανεπέμβασης;
Ποια φάρμακα θα χρειαστώ μετά; Για πόσο διάστημα θα λαμβάνω αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και τι πρέπει να προσέχω;
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση; Πότε μπορώ να επιστρέψω στην εργασία, στην οδήγηση και στη σωματική δραστηριότητα;
Σε σύνθετες περιπτώσεις, η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας μπορεί να συζητηθεί από ομάδα επεμβατικών καρδιολόγων και καρδιοχειρουργών (Heart Team).
Οι παραπάνω ερωτήσεις αφορούν κυρίως τις προγραμματισμένες επεμβάσεις. Σε περίπτωση οξέος εμφράγματος, η επείγουσα επαναιμάτωση δεν πρέπει να καθυστερεί.
Πηγές και ιατρική τεκμηρίωση
Το άρθρο βασίζεται σε διεθνείς καρδιολογικές κατευθυντήριες οδηγίες και έγκυρες ιατρικές πηγές:
