Στένωση αορτικής βαλβίδας: συμπτώματα και θεραπεία

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας δυσκολεύει τη ροή του αίματος από την καρδιά προς την αορτή και το υπόλοιπο σώμα. Μπορεί να παραμένει χωρίς συμπτώματα για χρόνια, αλλά χρειάζεται παρακολούθηση, καθώς ενδέχεται να επιδεινωθεί.

Δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ζάλη ή λιποθυμία, ιδιαίτερα κατά τη σωματική προσπάθεια, χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση. Το Triplex καρδιάς αποτελεί τη βασική εξέταση για τη διάγνωση και την εκτίμηση της βαρύτητας.

Η αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο ή αντικατάσταση της βαλβίδας, χειρουργικά ή με τη διακαθετηριακή μέθοδο TAVI. Η κατάλληλη επιλογή και ο χρόνος παρέμβασης καθορίζονται εξατομικευμένα.

Εικονογραφημένος οδηγός για τη στένωση αορτικής βαλβίδας και τις θεραπευτικές επιλογές

Τι είναι η στένωση αορτικής βαλβίδας;

Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία της καρδιάς και την αορτή. Ανοίγει όταν η καρδιά εξωθεί αίμα προς το σώμα και κλείνει για να εμποδίσει την επιστροφή του.

Στην αορτική στένωση, η βαλβίδα δεν ανοίγει επαρκώς και η καρδιά χρειάζεται να αναπτύξει μεγαλύτερη πίεση για να προωθήσει το αίμα. Με τον χρόνο, αυτό μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του μυός της αριστερής κοιλίας και διαταραχή της λειτουργίας της.

Η στένωση ταξινομείται ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η εκτίμηση γίνεται με συνδυασμό ευρημάτων στο Triplex καρδιάς: το εμβαδόν της βαλβίδας, την ταχύτητα του αίματος, τη διαφορά πίεσης και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ένα εμβαδόν ≤1 cm² αποτελεί ένδειξη σοβαρής στένωσης, αλλά δεν αρκεί μόνο του για την τελική αξιολόγηση.

Ποια είναι τα κύρια αίτια;

  • Εκφυλιστική ασβέστωση: Με την ηλικία, μπορεί να συσσωρεύεται ασβέστιο στις πτυχές της βαλβίδας, περιορίζοντας την κινητικότητά τους. Είναι η συχνότερη αιτία στους μεγαλύτερους ενήλικες.
  • Δίπτυχη αορτική βαλβίδα: Πρόκειται για συγγενή κατάσταση στην οποία η βαλβίδα έχει δύο πτυχές αντί για τρεις. Μπορεί να εμφανίσει στένωση σε νεότερη ηλικία.
  • Ρευματική βαλβιδοπάθεια: Ο ρευματικός πυρετός, μια φλεγμονώδης επιπλοκή μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις βαλβίδες.

Η αρτηριακή υπέρταση και άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις χρειάζονται αντιμετώπιση, καθώς επιβαρύνουν συνολικά την καρδιά.

KAFFA MINI TOOLS 05Η καρδιά, πιο απλά

Γνωρίστε τις βαλβίδες της καρδιάς

Τέσσερις βαλβίδες βοηθούν το αίμα να προχωρά προς τη σωστή κατεύθυνση.

Αορτική βαλβίδα

Από την πλευρά της αορτής

Αορτική βαλβίδα Η αορτική βαλβίδα σε μεγέθυνση, όπως φαίνεται από την πλευρά της αορτής. Οι τρεις πτυχές συναντιούνται στο κέντρο όταν κλείνει και απομακρύνονται για να ανοίξει. Το βέλος δείχνει την έξοδο προς την αορτή μόνο όταν η βαλβίδα είναι ανοιχτή.
Οι πτυχές Το άνοιγμα
Η καρδιά γεμίζει: η αορτική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την αορτή στην κοιλία.
ΓέμισμαΗ καρδιά γεμίζει: η αορτική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την αορτή στην κοιλία.
Η κοιλία στέλνει αίμα προς το σώμα: οι τρεις πτυχές ανοίγουν και το αίμα περνά προς την αορτή.
ΕξώθησηΗ κοιλία στέλνει αίμα προς το σώμα: οι τρεις πτυχές ανοίγουν και το αίμα περνά προς την αορτή.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Η αορτική ανοίγει για να περάσει το αίμα από την αριστερή κοιλία προς την αορτή και το σώμα.

Η καρδιά γεμίζει: η αορτική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την αορτή στην κοιλία.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Έχει τρεις πτυχές που ανοίγουν και κλείνουν. Δεν έχει χορδές.

Η αορτική βαλβίδα σε μεγέθυνση, όπως φαίνεται από την πλευρά της αορτής. Οι τρεις πτυχές συναντιούνται στο κέντρο όταν κλείνει και απομακρύνονται για να ανοίξει. Το βέλος δείχνει την έξοδο προς την αορτή μόνο όταν η βαλβίδα είναι ανοιχτή.

Μιτροειδής βαλβίδα

Τομή της αριστερής πλευράς της καρδιάς

Μιτροειδής βαλβίδα Ο αριστερός κόλπος βρίσκεται πάνω από την αριστερή κοιλία. Ανάμεσά τους φαίνονται οι δύο γλωχίνες της μιτροειδούς, με χορδές που καταλήγουν σε θηλοειδείς μυς μέσα στην κοιλία. Δίπλα βρίσκεται η έξοδος προς την αορτή. Στο γέμισμα ανοίγει η μιτροειδής. Στην εξώθηση κλείνει η μιτροειδής και ανοίγει η αορτική.
Κινητά φύλλα Χορδές Μικροί μύες Αορτική βαλβίδα
Η κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα περνά από τον κόλπο στην κοιλία. Η αορτική παραμένει κλειστή.
ΓέμισμαΗ κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα περνά από τον κόλπο στην κοιλία. Η αορτική παραμένει κλειστή.
Η κοιλία συσπάται: η μιτροειδής κλείνει. Το αίμα βγαίνει από την αορτική προς το σώμα και δεν επιστρέφει στον κόλπο.
ΕξώθησηΗ κοιλία συσπάται: η μιτροειδής κλείνει. Το αίμα βγαίνει από την αορτική προς το σώμα και δεν επιστρέφει στον κόλπο.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Η μιτροειδής αφήνει το αίμα να περάσει από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Κλείνει όταν η κοιλία στέλνει το αίμα προς το σώμα.

Η κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα περνά από τον κόλπο στην κοιλία. Η αορτική παραμένει κλειστή.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Οι δύο γλωχίνες είναι τα δύο κινητά φύλλα της. Λεπτές χορδές τις συνδέουν με μικρούς μυς μέσα στην κοιλία και τις συγκρατούν όταν κλείνουν.

Ο αριστερός κόλπος βρίσκεται πάνω από την αριστερή κοιλία. Ανάμεσά τους φαίνονται οι δύο γλωχίνες της μιτροειδούς, με χορδές που καταλήγουν σε θηλοειδείς μυς μέσα στην κοιλία. Δίπλα βρίσκεται η έξοδος προς την αορτή. Στο γέμισμα ανοίγει η μιτροειδής. Στην εξώθηση κλείνει η μιτροειδής και ανοίγει η αορτική.

Τριγλώχινα βαλβίδα

Τομή της δεξιάς πλευράς της καρδιάς

Τριγλώχινα βαλβίδα Τομή του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας με την τριγλώχινα ανάμεσά τους. Οι τρεις γλωχίνες συνδέονται με χορδές και θηλοειδείς μυς. Στο γέμισμα το αίμα περνά από τον κόλπο στην κοιλία. Όταν η κοιλία συσπάται, η τριγλώχινα κλείνει και δεν επιτρέπει επιστροφή στον κόλπο.
Κινητά φύλλα Χορδές Μικροί μύες
Η κοιλία γεμίζει: η τριγλώχινα ανοίγει και το αίμα περνά από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία.
ΓέμισμαΗ κοιλία γεμίζει: η τριγλώχινα ανοίγει και το αίμα περνά από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία.
Η κοιλία συσπάται: η τριγλώχινα κλείνει. Το αίμα προχωρά προς τους πνεύμονες από την πνευμονική βαλβίδα.
ΕξώθησηΗ κοιλία συσπάται: η τριγλώχινα κλείνει. Το αίμα προχωρά προς τους πνεύμονες από την πνευμονική βαλβίδα.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Η τριγλώχινα αφήνει το αίμα να περάσει από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία. Κλείνει όταν η κοιλία στέλνει το αίμα προς τους πνεύμονες.

Η κοιλία γεμίζει: η τριγλώχινα ανοίγει και το αίμα περνά από τον δεξιό κόλπο στη δεξιά κοιλία.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Έχει τρεις κύριες γλωχίνες — τα κινητά φύλλα της — με χορδές και μικρούς μυς που τις στηρίζουν μέσα στην κοιλία.

Τομή του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας με την τριγλώχινα ανάμεσά τους. Οι τρεις γλωχίνες συνδέονται με χορδές και θηλοειδείς μυς. Στο γέμισμα το αίμα περνά από τον κόλπο στην κοιλία. Όταν η κοιλία συσπάται, η τριγλώχινα κλείνει και δεν επιτρέπει επιστροφή στον κόλπο.

Πνευμονική βαλβίδα

Από την πλευρά της πνευμονικής αρτηρίας

Πνευμονική βαλβίδα Η πνευμονική βαλβίδα φαίνεται από την πλευρά της πνευμονικής αρτηρίας. Έχει τρεις πτυχές χωρίς χορδές. Οι πτυχές συναντιούνται όταν κλείνει και ανοίγουν για να περάσει το αίμα από τη δεξιά κοιλία προς τους πνεύμονες.
Οι πτυχές Το άνοιγμα
Η καρδιά γεμίζει: η πνευμονική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την πνευμονική αρτηρία στην κοιλία.
ΓέμισμαΗ καρδιά γεμίζει: η πνευμονική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την πνευμονική αρτηρία στην κοιλία.
Η δεξιά κοιλία στέλνει αίμα προς τους πνεύμονες: οι τρεις πτυχές ανοίγουν και το αίμα περνά προς την πνευμονική αρτηρία.
ΕξώθησηΗ δεξιά κοιλία στέλνει αίμα προς τους πνεύμονες: οι τρεις πτυχές ανοίγουν και το αίμα περνά προς την πνευμονική αρτηρία.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Η πνευμονική ανοίγει για να περάσει το αίμα από τη δεξιά κοιλία προς τους πνεύμονες, όπου θα πάρει οξυγόνο.

Η καρδιά γεμίζει: η πνευμονική είναι κλειστή. Το αίμα δεν επιστρέφει από την πνευμονική αρτηρία στην κοιλία.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Έχει τρεις πτυχές που ανοίγουν και κλείνουν. Δεν έχει χορδές.

Η πνευμονική βαλβίδα φαίνεται από την πλευρά της πνευμονικής αρτηρίας. Έχει τρεις πτυχές χωρίς χορδές. Οι πτυχές συναντιούνται όταν κλείνει και ανοίγουν για να περάσει το αίμα από τη δεξιά κοιλία προς τους πνεύμονες.

Αορτική στένωση: μικρότερο άνοιγμα

Το ίδιο σημείο · ένα παράδειγμα ασβέστωσης

Αορτική στένωση: μικρότερο άνοιγμα Η αορτική βαλβίδα έχει τρεις παχύτερες πτυχές, με μικρές ασβεστώσεις επάνω στον ιστό τους. Το άνοιγμά τους είναι περιορισμένο. Η εικόνα δεν δείχνει αθηρωματική πλάκα μέσα σε αρτηρία και το μέγεθος του ανοίγματος δεν αποτελεί κλινική μέτρηση.
Πτυχές με ασβέστιο Το άνοιγμα
Η καρδιά γεμίζει: η αορτική παραμένει κλειστή. Οι πτυχές φαίνονται παχύτερες.
ΓέμισμαΗ καρδιά γεμίζει: η αορτική παραμένει κλειστή. Οι πτυχές φαίνονται παχύτερες.
Η κοιλία στέλνει αίμα προς την αορτή: οι παχύτερες πτυχές ανοίγουν λιγότερο και αφήνουν μικρότερο άνοιγμα.
ΕξώθησηΗ κοιλία στέλνει αίμα προς την αορτή: οι παχύτερες πτυχές ανοίγουν λιγότερο και αφήνουν μικρότερο άνοιγμα.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Στη στένωση, η αορτική ανοίγει λιγότερο και δυσκολεύει την έξοδο του αίματος.

Η καρδιά γεμίζει: η αορτική παραμένει κλειστή. Οι πτυχές φαίνονται παχύτερες.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Σε αυτό το παράδειγμα οι πτυχές έχουν παχύνει και έχουν ασβεστώσεις, δηλαδή εναποθέσεις ασβεστίου. Αυτό τις κάνει λιγότερο ευκίνητες.

Η αορτική βαλβίδα έχει τρεις παχύτερες πτυχές, με μικρές ασβεστώσεις επάνω στον ιστό τους. Το άνοιγμά τους είναι περιορισμένο. Η εικόνα δεν δείχνει αθηρωματική πλάκα μέσα σε αρτηρία και το μέγεθος του ανοίγματος δεν αποτελεί κλινική μέτρηση.

Μιτροειδική ανεπάρκεια: διαρροή προς τα πίσω

Το ίδιο σημείο · ένα παράδειγμα ατελούς σύγκλεισης

Μιτροειδική ανεπάρκεια: διαρροή προς τα πίσω Τομή του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Οι δύο μιτροειδικές γλωχίνες, οι χορδές και οι θηλοειδείς μύες είναι ορατοί. Κατά τη σύσπαση παραμένει κενό ανάμεσα στις γλωχίνες. Ένα βέλος ξεκινά στην κοιλία, περνά από αυτό το κενό και καταλήγει στον κόλπο. Ταυτόχρονα ένα δεύτερο βέλος δείχνει την έξοδο του αίματος μέσα από την ανοιχτή αορτική.
Κινητά φύλλα Χορδές Μικροί μύες Αορτική βαλβίδα
Η κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα προχωρά από τον κόλπο στην κοιλία.
ΓέμισμαΗ κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα προχωρά από τον κόλπο στην κοιλία.
Η κοιλία συσπάται: αίμα φεύγει προς την αορτή, αλλά ένα μέρος επιστρέφει από τη μιτροειδή στον κόλπο. Οι δύο ροές μπορούν να συμβαίνουν μαζί.
ΕξώθησηΗ κοιλία συσπάται: αίμα φεύγει προς την αορτή, αλλά ένα μέρος επιστρέφει από τη μιτροειδή στον κόλπο. Οι δύο ροές μπορούν να συμβαίνουν μαζί.
Απλοποιημένη εκπαιδευτική εικόνα

Όταν η μιτροειδής δεν κλείνει καλά, μέρος του αίματος επιστρέφει προς τον αριστερό κόλπο.

Η κοιλία γεμίζει: η μιτροειδής ανοίγει και το αίμα προχωρά από τον κόλπο στην κοιλία.

Τι βλέπουμε στην εικόνα;

Οι δύο γλωχίνες δεν συναντιούνται πλήρως. Το βέλος της επιστροφής περνά από το κενό ανάμεσά τους. Οι χορδές και οι μικροί μύες παραμένουν στη θέση τους.

Τομή του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας. Οι δύο μιτροειδικές γλωχίνες, οι χορδές και οι θηλοειδείς μύες είναι ορατοί. Κατά τη σύσπαση παραμένει κενό ανάμεσα στις γλωχίνες. Ένα βέλος ξεκινά στην κοιλία, περνά από αυτό το κενό και καταλήγει στον κόλπο. Ταυτόχρονα ένα δεύτερο βέλος δείχνει την έξοδο του αίματος μέσα από την ανοιχτή αορτική.

Η εικόνα δεν ερμηνεύει τη δική σας εξέταση. Το άνοιγμα και τα βέλη δεν δείχνουν πόσο σοβαρό είναι ένα πραγματικό πρόβλημα ούτε αν χρειάζεται επέμβαση.

Στένωση και ανεπάρκεια: ποια είναι η διαφορά;

Στένωση σημαίνει μικρότερο άνοιγμα. Ανεπάρκεια σημαίνει διαρροή όταν η βαλβίδα πρέπει να κλείνει. Εδώ βλέπουμε από ένα απλοποιημένο παράδειγμα, χωρίς βαθμό βαρύτητας.

Ο καρδιολόγος συνεκτιμά τα συμπτώματα, το ιστορικό και τις εξετάσεις. Μία εικόνα από μόνη της δεν καθορίζει την αντιμετώπιση.

Για την κίνηση και τις πηγές

Ένας χτύπος παρουσιάζεται αργά για να τον παρατηρήσετε. Στην καρδιά οι βαλβίδες συνεργάζονται: το γέμισμα και η εξώθηση χωρίζονται από σύντομες στιγμές όπου οι φυσιολογικές βαλβίδες είναι κλειστές. Τα βέλη δείχνουν μόνο κατεύθυνση, όχι ταχύτητα ή ποσότητα αίματος.

Οι διαφορετικές μεγεθύνσεις είναι εκπαιδευτικές τομές και δεν βρίσκονται όλες στο ίδιο επίπεδο. Τα χρώματα βοηθούν να ξεχωρίζουμε τις δομές και δεν είναι εικόνες από εξέταση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αορτικής στένωσης;

Η στένωση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να παραμένει χωρίς εμφανή συμπτώματα για χρόνια, ακόμη και όταν είναι σοβαρή. Μερικές φορές ο ασθενής περιορίζει σταδιακά τις δραστηριότητές του και δεν αντιλαμβάνεται εύκολα τη μείωση της αντοχής του.

Τα βασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Δύσπνοια: Λαχάνιασμα στο περπάτημα, στις σκάλες ή σε άλλες δραστηριότητες που προηγουμένως γίνονταν χωρίς δυσκολία.
  • Πόνο ή βάρος στο στήθος: Συχνά εμφανίζεται κατά τη σωματική προσπάθεια.
  • Ζάλη ή τάση λιποθυμίας: Ιδιαίτερα κατά την προσπάθεια.
  • Συγκοπή: Παροδική απώλεια συνείδησης, η οποία χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση.
  • Εύκολη κόπωση και μειωμένη αντοχή: Δυσκολία να ολοκληρώσετε τις συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες.

Εάν έχετε γνωστή αορτική στένωση και εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή επιδείνωση, επικοινωνήστε άμεσα με τον καρδιολόγο σας, χωρίς να περιμένετε τον προγραμματισμένο επανέλεγχο. Η σοβαρή συμπτωματική στένωση χρειάζεται έγκαιρη αξιολόγηση για αντικατάσταση της βαλβίδας.

Πότε χρειάζεται επείγουσα βοήθεια;

Καλέστε 166 ή 112 εάν εμφανίσετε έντονη ή αιφνίδια δυσκολία στην αναπνοή, νέο έντονο ή επίμονο πόνο στο στήθος, ή λιποθυμία — ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ατελή ανάνηψη. Μην οδηγήσετε μόνοι σας.

Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να οφείλονται και σε άλλες επείγουσες παθήσεις και δεν πρέπει να αποδίδονται αυτόματα στη βαλβίδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αορτικής στένωσης;

Η αξιολόγηση ξεκινά με το ιστορικό, την καταγραφή των συμπτωμάτων και την κλινική εξέταση. Ένα φύσημα στην ακρόαση μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω έλεγχο, αλλά δεν αρκεί για να καθοριστεί η βαρύτητα της στένωσης.

Στένωση Αορτικής Βαλβίδας

Triplex καρδιάς: η βασική εξέταση

Το υπερηχοκαρδιογράφημα, γνωστό ως Triplex καρδιάς, είναι η βασική εξέταση για τη διάγνωση και την παρακολούθηση. Γίνεται χωρίς ακτινοβολία και αξιολογεί:

  • Τη μορφολογία και την κινητικότητα της αορτικής βαλβίδας.
  • Την ταχύτητα του αίματος και τη διαφορά πίεσης μέσω της βαλβίδας.
  • Το υπολογιζόμενο εμβαδόν του στομίου της.
  • Το μέγεθος, το πάχος και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
  • Τυχόν συνυπάρχουσες βαλβιδοπάθειες ή διάταση της αορτής.

Τα ευρήματα ερμηνεύονται συνδυαστικά. Όταν οι μετρήσεις δεν συμφωνούν μεταξύ τους, μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες εξετάσεις, όπως αξονική για την εκτίμηση της ασβέστωσης της βαλβίδας ή ειδικό υπερηχοκαρδιογράφημα με δοβουταμίνη.

Ποιες άλλες εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν;

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) συμπληρώνει την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού και πιθανών επιπτώσεων στην καρδιά, αλλά δεν καθορίζει μόνο του τη βαρύτητα της στένωσης.

Σε επιλεγμένους ασθενείς που δεν αναφέρουν συμπτώματα, μπορεί να γίνει δοκιμασία κόπωσης σε κατάλληλο ιατρικό περιβάλλον, για να ελεγχθούν η αντοχή και η ανταπόκριση της αρτηριακής πίεσης. Η δοκιμασία κόπωσης δεν πραγματοποιείται σε σοβαρή συμπτωματική αορτική στένωση. Η επιλογή της εξέτασης γίνεται από τον καρδιολόγο.

Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση αορτικής βαλβίδας;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη βαρύτητα της στένωσης, τα συμπτώματα, τη λειτουργία της καρδιάς και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς. Δεν χρειάζονται όλοι άμεση επέμβαση, αλλά όλοι χρειάζονται κατάλληλο πλάνο παρακολούθησης.

Φωτογραφία αορτικής βαλβίδας

Πότε αρκεί η παρακολούθηση;

Στην ήπια ή μέτρια στένωση, συνήθως συστήνονται τακτική καρδιολογική αξιολόγηση και επαναληπτικό Triplex καρδιάς. Η συχνότητα του ελέγχου καθορίζεται από τα ευρήματα και την εξέλιξη της πάθησης.

Εάν η στένωση είναι σοβαρή αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα, χρειάζεται στενότερη παρακολούθηση και αξιολόγηση για το αν ενδείκνυται έγκαιρη παρέμβαση. Η απουσία συμπτωμάτων δεν αποκλείει την ανάγκη αντικατάστασης της βαλβίδας.

Ποιος είναι ο ρόλος των φαρμάκων;

Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία που να ανοίγει τη στενωμένη αορτική βαλβίδα ή να υποκαθιστά την αντικατάστασή της όταν αυτή ενδείκνυται.

Ωστόσο, τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα για τη ρύθμιση της πίεσης, την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας ή άλλων συνυπαρχουσών παθήσεων. Η επιλογή και η δοσολογία εξατομικεύονται από τον θεράποντα γιατρό. Μην διακόπτετε ή αλλάζετε μόνοι σας την αγωγή.

Πότε χρειάζεται αντικατάσταση της βαλβίδας;

Η σοβαρή στένωση που προκαλεί συμπτώματα συνήθως αποτελεί ένδειξη αντικατάστασης της βαλβίδας, μετά από αξιολόγηση της καταλληλότητας της παρέμβασης.

Αντικατάσταση μπορεί να συζητηθεί και χωρίς συμπτώματα, όταν επηρεάζεται η λειτουργία της καρδιάς ή υπάρχουν άλλα ανησυχητικά ευρήματα. Σε επιλεγμένους ασυμπτωματικούς ασθενείς με σοβαρή στένωση και χαμηλό επεμβατικό κίνδυνο, μπορεί επίσης να εξεταστεί η έγκαιρη παρέμβαση ως εναλλακτική της στενής παρακολούθησης.

Η επιλογή μεταξύ χειρουργικής αντικατάστασης και TAVI γίνεται από εξειδικευμένη Ομάδα Καρδιάς (Heart Team), σε συνεργασία με τον ασθενή.

Χειρουργική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας (SAVR)

Στη χειρουργική αντικατάσταση, ο καρδιοχειρουργός αφαιρεί τη στενωμένη βαλβίδα και τοποθετεί μια προσθετική βαλβίδα.

Η μέθοδος συχνά προτιμάται σε νεότερους ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις δίπτυχης αορτικής βαλβίδας ή όταν χρειάζεται ταυτόχρονη επέμβαση στην αορτή ή στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η τελική επιλογή βασίζεται στην ανατομία, στον επεμβατικό κίνδυνο και στο συνολικό θεραπευτικό πλάνο.

Οι βασικοί τύποι προσθετικών βαλβίδων είναι:

  • Μηχανικές βαλβίδες: Έχουν μεγάλη αντοχή στον χρόνο, αλλά απαιτούν ισόβια αντιπηκτική αγωγή με ανταγωνιστή της βιταμίνης Κ και τακτικό έλεγχο INR. Τα άμεσα από του στόματος αντιπηκτικά (DOACs) δεν χρησιμοποιούνται ως υποκατάστατο αυτής της αγωγής σε μηχανική βαλβίδα.
  • Βιολογικές βαλβίδες: Κατασκευάζονται συνήθως από ζωικό ιστό. Δεν απαιτούν κατά κανόνα ισόβια αντιπηκτική αγωγή μόνο λόγω της βαλβίδας, αλλά μπορεί να χρειάζεται αντιθρομβωτική αγωγή μετά την επέμβαση ή αντιπηκτικό για άλλη ένδειξη. Με τον χρόνο μπορεί να εμφανίσουν εκφύλιση και να χρειαστούν νέα παρέμβαση. Η αντοχή τους διαφέρει ανάλογα με την ηλικία, τον τύπο της βαλβίδας και άλλους παράγοντες.

Η επιλογή μηχανικής ή βιολογικής βαλβίδας γίνεται μετά από συζήτηση των πλεονεκτημάτων, των κινδύνων και των προτιμήσεων του ασθενούς.

Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI / TAVR)

Η TAVI είναι μια λιγότερο επεμβατική μέθοδος αντικατάστασης της αορτικής βαλβίδας. Μια νέα βιολογική βαλβίδα μεταφέρεται με καθετήρα, συνήθως μέσω της μηριαίας αρτηρίας στη βουβωνική χώρα, και τοποθετείται μέσα στην υπάρχουσα στενωμένη βαλβίδα, χωρίς να αφαιρείται η παλιά.

Αποτελεί σημαντική επιλογή για πολλούς μεγαλύτερους ασθενείς και για ασθενείς με αυξημένο χειρουργικό κίνδυνο. Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές οδηγίες του 2025, συστήνεται σε κατάλληλους ασθενείς ηλικίας 70 ετών και άνω με τρίπτυχη αορτική βαλβίδα, εφόσον η ανατομία επιτρέπει την εφαρμογή της.

Η ηλικία, όμως, δεν αρκεί για την επιλογή της μεθόδου. Η Ομάδα Καρδιάς αξιολογεί την ανατομία της βαλβίδας και των αγγείων, τις συνυπάρχουσες παθήσεις, την ανάγκη άλλης καρδιοχειρουργικής επέμβασης και το πλάνο πιθανών μελλοντικών παρεμβάσεων.

Η νοσηλεία και η αποκατάσταση είναι συχνά συντομότερες σε σχέση με τη χειρουργική αντικατάσταση, αλλά διαφέρουν ανά ασθενή. Η μέθοδος έχει κινδύνους και χρειάζεται εξατομικευμένη συζήτηση των αναμενόμενων οφελών και πιθανών επιπλοκών.

Βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι

Στη βαλβιδοπλαστική, ένα μπαλόνι που μεταφέρεται με καθετήρα διαστέλλει τη στενωμένη βαλβίδα. Στην ασβεστοποιό αορτική στένωση των ενηλίκων, το όφελος είναι συνήθως προσωρινό και η μέθοδος δεν αντικαθιστά την οριστική θεραπεία.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γέφυρα προς TAVI ή χειρουργική αντικατάσταση σε επιλεγμένους αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις εξετάζεται και πριν από επείγουσα μη καρδιοχειρουργική επέμβαση υψηλού κινδύνου. Η απόφαση λαμβάνεται από εξειδικευμένη ιατρική ομάδα.

Συχνές ερωτήσεις για τη στένωση αορτικής βαλβίδας

Πότε χρειάζεται αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας;

Συνήθως όταν η στένωση είναι σοβαρή και προκαλεί συμπτώματα. Αντικατάσταση μπορεί να χρειαστεί και χωρίς συμπτώματα, ανάλογα με τη λειτουργία της καρδιάς, τα ευρήματα των εξετάσεων και τον επεμβατικό κίνδυνο. Η απόφαση λαμβάνεται μετά από εξειδικευμένη αξιολόγηση.

Μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα;

Τα φάρμακα δεν ανοίγουν τη στενωμένη βαλβίδα. Μπορούν όμως να αντιμετωπίσουν συνυπάρχουσες παθήσεις και να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων. Δεν υποκαθιστούν την αντικατάσταση όταν αυτή ενδείκνυται.

Ποια μέθοδος είναι καλύτερη: SAVR ή TAVI;

Δεν υπάρχει μία καλύτερη μέθοδος για όλους. Η επιλογή εξαρτάται από την ηλικία, την ανατομία της βαλβίδας και των αγγείων, τις συνυπάρχουσες παθήσεις, την ανάγκη άλλης επέμβασης και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Η Ομάδα Καρδιάς εξετάζει επίσης τις πιθανές ανάγκες μελλοντικών παρεμβάσεων.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με αορτική στένωση;

Δεν μπορεί να δοθεί μία πρόβλεψη που να ισχύει για όλους. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη βαρύτητα της στένωσης, τα συμπτώματα, τη λειτουργία της καρδιάς, άλλες παθήσεις και την κατάλληλη θεραπεία. Η σοβαρή συμπτωματική στένωση χωρίς την ενδεδειγμένη παρέμβαση συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και θανάτου, γι’ αυτό δεν πρέπει να καθυστερεί η αξιολόγηση.

Πόσο συχνά χρειάζεται επανέλεγχος;

Η συχνότητα καθορίζεται από τον καρδιολόγο, ανάλογα με τη βαρύτητα και την εξέλιξη της πάθησης. Η σοβαρή στένωση απαιτεί στενότερη παρακολούθηση. Εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή μειωθεί η αντοχή σας, χρειάζεται νωρίτερη αξιολόγηση, χωρίς αναμονή μέχρι το προγραμματισμένο ραντεβού.

Για αξιολόγηση και παρακολούθηση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το καρδιολογικό ιατρείο της Dr. Ilham Kaffa στα Εξάρχεια, στην οδό Τζωρτζ 20–22, Αθήνα 10682, περιοχή Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος. Τηλέφωνο: 210 921 0423.

Πηγές και επιστημονική τεκμηρίωση

Το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αντικαθιστά την εξατομικευμένη καρδιολογική αξιολόγηση.

Σχετικά Άρθρα

Ανεπάρκεια Αορτικής Βαλβίδας

Διαβάστε επίσης: Έχω Αρρυθμίες Όταν Ξαπλώνω

Table of Contents

Dr. Ilham Kaffa - Καρδιολόγος στο κέντρο της Αθήνας

Σχετικά με την Dr. Ilham Kaffa

Dr. Ilham Kaffa
Καρδιολόγος στο κέντρο της Αθήνας, στην περιοχή Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος.

Η Dr. Kaffa πραγματοποιεί καρδιολογική εξέταση, ΗΚΓ, Triplex καρδιάς, Holter ρυθμού, Holter πίεσης, προεγχειρητικό και προαθλητικό καρδιολογικό έλεγχο.

Εξυπηρετεί ασθενείς στα Ελληνικά, Αγγλικά, Γαλλικά, Αραβικά και Ρωσικά.

Ιατρείο:
Τζωρτζ 20-22, Αθήνα 10682
Εξάρχεια – Πλατεία Κάνιγγος, Κέντρο Αθήνας

Τηλέφωνο: 210 921 0423
Κινητό: 698 007 7904

Καρδιολόγος Εξάρχεια – Κέντρο Αθήνας Κλείστε Ραντεβού

Send this to a friend