αρτηριακη υπερταση

Περίληψη

Το άγχος και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι συμπτώματα το ένα του άλλου. Το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει αισθήματα άγχους.

Η Αμερικανική Ψυχολογική Ένωση (APA) ορίζει το άγχος ως το αίσθημα ανησυχίας ή έντασης. Μπορεί να προκαλέσει ορισμένα σωματικά συμπτώματα, όπως αυξημένο καρδιακό ρυθμό και εφίδρωση. Η APA σημειώνει επίσης ότι το άγχος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση ενός ατόμου.

Επιπλέον, η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση μπορεί να προκαλέσει στους ανθρώπους να αισθάνονται άγχος για την υγεία και το μέλλον τους. Η σοβαρή υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει σε ένα άτομο άγχος.

Μπορεί το άγχος να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση;

Το άγχος είναι η φυσική αντίδραση του οργανισμού στο στρες. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται άγχος πριν από μια εξέταση ή όταν περιμένει σημαντικά νέα.

Εμφανίζεται όταν το σώμα απελευθερώνει ορμόνες του στρες. Αυτές οι ορμόνες ενεργοποιούν τον καρδιακό ρυθμό και τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Και οι δύο αυτές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης ενός ατόμου.

Τα άτομα με έντονο άγχος έχουν υψηλότερο κίνδυνο υπέρτασης σε σχέση με τα άτομα με χαμηλότερα επίπεδα άγχους. Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία του άγχους είναι ιδιαίτερα σημαντική σε άτομα με υπέρταση.

Οι αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης που προκαλούνται από το άγχος είναι συνήθως προσωρινές και υποχωρούν μόλις το άγχος μειωθεί. Η τακτική ύπαρξη υψηλών επιπέδων άγχους, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει βλάβες στην καρδιά, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία με τον ίδιο τρόπο που μπορεί να προκαλέσει η μακροχρόνια υπέρταση.

Μακροπρόθεσμα, οι ορμονικές μεταβολές που σχετίζονται με το άγχος μπορεί να αυξήσουν τις εναποθέσεις λίπους, ιδίως γύρω από την κοιλιά. Το άγχος μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στη συμπεριφορά των ανθρώπων, όπως η αγχώδης διατροφή, η οποία μπορεί να συμβάλει έμμεσα στην υπέρταση.

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα για το άγχος μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση. Έρευνα από το 2017 διαπίστωσε ότι οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης (SNRI), τους οποίους χρησιμοποιούν οι άνθρωποι για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση.

Μπορεί το άγχος να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση;

Το άγχος είναι μια αντίδραση στο στρες. Το στρες προκαλεί την απελευθέρωση ορμονών, όπως η επινεφρίνη και η κορτιζόλη. Αυτές οι ορμόνες προκαλούν την αντίδραση “μάχης ή φυγής”, η οποία προετοιμάζει τον οργανισμό να διαφύγει ή να αντιμετωπίσει την αντιληπτή απειλή.

Οι ορμόνες “μάχης ή φυγής” μπορεί να προκαλέσουν σε ένα άτομο αύξηση:

 

• Καρδιακό Ρυθμό
• Αρτηριακή Πίεση
• Μυϊκή Δύναμη

Μόλις ένα άτομο αντιμετωπίσει το άγχος του, τα συστήματα του σώματός του θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Ωστόσο, ένα άτομο που έχει μακροχρόνιο στρες μπορεί να αναπτύξει προβλήματα υγείας, όπως:

• Διάρροια
• Πόνος Στο Στομάχι
• Αύξηση Βάρους
• Εξασθενημένο Ανοσοποιητικό Σύστημα
• Κατάθλιψη
• Έλλειψη Ύπνου
• Κόπωση
• Αδυναμία Λήψης Αποφάσεων
• Προβλήματα Μνήμης

Μπορεί η υψηλή αρτηριακή πίεση να προκαλέσει άγχος;

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει αισθήματα άγχους σε ορισμένους ανθρώπους. Ένα άτομο με υπέρταση μπορεί να ανησυχεί για την υγεία του και το μέλλον του.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της υπέρτασης μπορεί να προκαλέσουν πανικό ή άγχος. Συμπτώματα της υπέρτασης:

• Αλλαγές Στην Όραση
• Πονοκέφαλοι
• Ακανόνιστος Καρδιακός Ρυθμός
• Βουητό Στα Αυτιά

Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να προκαλέσει άγχος. Εάν ένα άτομο βιώνει έντονο άγχος παράλληλα με συμπτώματα όπως πονοκέφαλος ή δύσπνοια, θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ του άγχους και των αλλαγών στην αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτό σημαίνει ότι είναι σημαντικό για ένα άτομο να ελέγχει τακτικά την αρτηριακή του πίεση από γιατρό.

‍

Photo by mohamed_hassan on Pixabay

‍

Η καρδιακή νόσος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και περιλαμβάνει διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα. Στόχος αυτού του άρθρου είναι να παρουσιάσει τις κύριες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι.

1. Στεφανιαία Νόσος

Α. Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου και Ασταθής Στηθάγχη

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί τη συχνότερη αιτία θανάτου, ενώ στην ασταθή στηθάγχη παρατηρείται πόνος στο στήθος κατά την προσπάθεια ή την ηρεμία. Και τα δύο προκαλούνται από τη ρήξη ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας, με αποτέλεσμα να αποφράσσεται το αγγείο ολικώς ή μερικώς. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωτογενή αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός των πρώτων 2-3 ωρών και φαρμακευτική αγωγή στην ασταθή στηθάγχη.

Β. Σταθερή Στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη προκαλείται από μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ, ενώ απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα. Παρατηρείται σε χρόνια σταθερή βλάβη των στεφανιαίων αγγείων και η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ενώ ενδείκνυται ο στεφανιογραφικός έλεγχος για πιθανή επεμβατική αντιμετώπιση.

2. Βαλβιδοπάθειες

Οι βαλβιδοπάθειες είναι παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς και μπορεί να οφείλονται σε εκφυλιστικές βλάβες ή σε μικροβιακή προσβολή. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να γίνει καρδιοχειρουργικά ή διαδερμικά, ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να διορθώνεται χειρουργικά ή διαδερμικά ανάλογα με την περίπτωση.

3. Καρδιακή Ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια ορίζεται ως η αδυναμία της καρδιάς να εξασφαλίσει επαρκή αιμάτωση προς τα περιφερικά όργανα και μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακή πίεση, πρωτοπαθή πάθηση του καρδιακού μυός, πάθηση των βαλβίδων της καρδιάς ή στεφανιαία νόσο. Η αντιμετώπισή της εξαρτάται από τη θεραπεία του υποκείμενου νοσήματος.

4. Αρρυθμίες (Υπερκοιλιακές & Κοιλιακές)

Α. Υπερκοιλιακές Αρρυθμίες

Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή και οι λοιπές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, είναι καλοήθεις και αφορούν τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η θεραπεία ποικίλει από αμιγώς συντηρητική, επεμβατική εώς και τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

Β. Κοιλιακές Αρρυθμίες

Οι κοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή, είναι επικίνδυνες για τη ζωή. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, την επέμβαση και την τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

5. Περικαρδίτιδα και Μυοκαρδίτιδα

Η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα είναι παθήσεις που αφορούν το περικάρδιο και το μυοκάρδιο, κυρίως λόγω ιογενών λοιμώξεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, σε περίπτωση υποτροπής, εξειδικευμένη αγωγή.

6. Ενδοκαρδίτιδα

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια σπάνια νόσος με υψηλή θνητότητα, αν δεν θεραπευθεί. Προκαλείται από προσβολή των βαλβίδων της καρδιάς από μικροβιακό παράγοντα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών και, σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, την αντικατάστασή της.

Καρδιολόγος: Ο ειδικός για όλα τα Καρδιακά Νοσήματα

Η σημασία του καρδιολόγου στη διάγνωση και τη θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι καθοριστική. Οι καρδιολόγοι είναι ειδικοί γιατροί που ασχολούνται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων της καρδιάς και των αγγείων.

Καρδιολόγος Αθήνα

Στην Αθήνα, υπάρχουν πολλοί εξειδικευμένοι καρδιολόγοι που προσφέρουν υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη για την καρδιακή νόσο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν καρδιολόγο με εμπειρία και εξειδίκευση στον τομέα που σας ενδιαφέρει, ώστε να μπορείτε να λάβετε τη βέλτιστη θεραπεία για την κατάστασή σας.

Πρόληψη της Καρδιακής Νόσου

Η πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνει την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη μείωση των παραγόντων κινδύνου και την τακτική ιατρική παρακολούθηση. Μερικές συμβουλές για την πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Διακοπή Καπνίσματος
• Υγιεινή διατροφή
• Τακτική άσκηση
• Έλεγχος του σωματικού βάρους
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Έλεγχος της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων
• Έλεγχος του σακχαρώδους διαβήτη
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις

Εφαρμόζοντας αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου και να διατηρήσετε την καρδιακή σας υγεία.

Συνοψίζοντας, η καρδιακή νόσος αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, καθώς προκαλεί πολλούς θανάτους και επιπλοκές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διάφορες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι. Με τη βοήθεια ενός έμπειρου καρδιολόγου, όπως ένας καρδιολόγος Αθήνα, και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορούμε να προλάβουμε και να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά την καρδιακή νόσο.

Τι Είναι Η Αρτηριακή Υπέρταση

• Η αρτηριακή υπέρταση (ΑΥ) αντιστοιχεί σε ασυνήθιστα υψηλή αρτηριακή πίεση στο τοίχωμα των αρτηριών η οποία επιμένει όταν το άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας.

• Τι Είναι η Αρτηριακή Υπέρταση: Όταν η αρτηριακή πίεση είναι πολύ υψηλή, η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Κατά συνέπεια, η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάντα (εγκεφαλικό, έμφραγμα, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ. ).

• Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται στην μέτρηση της αρτηριακής πίεσης που πρέπει να εκτελείται μετά από τουλάχιστον 5 λεπτά ανάπαυσης, σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση. Απαιτούνται πολλές μετρήσεις κατά την ίδια επίσκεψη και κατά τη διάρκεια διαδοχικών συνεδριάσεων (τουλάχιστον 3).

• Η θεραπεία δεν είναι συστηματική. Ξεκινά σε περίπτωση παρατεταμένης υπέρτασης με επιβαρυντικούς παράγοντες κινδύνου

 

Ορισμός και συμπτώματα της υψηλής αρτηριακής πίεσης

Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση;

Η καρδιά είναι μια αντλία που ωθεί το αίμα μέσω όλων των αρτηριών του σώματος. Εξασφαλίζει συνεχή παροχή ενέργειας και οξυγόνου. Η αρτηριακή πίεση αναφέρεται στην πίεση που ασκείται στα τοιχώματα των αρτηριών όταν το αίμα διοχετεύεται μέσω αυτών. Δίνεται σε χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).

Holter Ρυθμού- Χόλτερ Καρδιάς Τι Είναι;

Η αρτηριακή πίεση έχει δύο παραμέτρους:

• Η συστολική αρτηριακή πίεση ( ΣΑΠ)

Η ΣΑΠ αντιστοιχεί στην πίεση που μετρήθηκε κατά την καρδιακή σύσπαση ( συστολή ), κατά την εξώθηση αίματος στο αρτηριακό δίκτυο. Αυτή είναι η μεγάλη αρτηριακή πίεση·

• Η διαστολική αρτηριακή πίεση (ΔΑΠ)

Η ΔΑΠ είναι η πίεση που μετράται στα αγγεία κατά την πλήρωση της καρδιάς. Αυτή είναι η μικρή αρτηριακή πίεση.

Η αρτηριακή πίεση παρουσιάζει διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας. Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν διακύμανση της αρτηριακής πίεσης, όπως η σωματική δραστηριότητα, το κρύο, το συναισθηματικό σοκ, το στρες κ.λπ.

Η  ταξινόμηση της αρτηριακή υπέρταση

Περίπου ένας στους τρεις ενήλικες έχει υπέρταση .

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η αρτηριακή υπέρταση κατατάσσεται  σε πρωτοπαθή και δευθεροπαθή.

Η πρωτοπαθή ΑΥ:  Άγνωστης αιτιολογίας

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνισή της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης:

• Η ηλικία.
• Η παχυσαρκία·
• Η Σωματική αδράνεια ;
• Η μη ισορροπημένη δίαιτα (υπερβολικό αλάτι, ανεπαρκής πρόσληψη καλίου, φρούτων και λαχανικών, υπερβολική κατανάλωση οινοπνεύματος)·
• Η Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας·
• Το κάπνισμα.
• Κακή διαχείριση του άγχους.
• Εθνοτική καταγωγή: οι πληθυσμοί που βρίσκονται σε αφρικανικές περιοχές κινδυνεύουν περισσότερο·
• Κληρονομικός χαρακτήρας: ο κίνδυνος είναι υψηλότερος εάν τα μέλη της οικογένειας έχουν υπέρταση

Η δευτεροπαθή ΑΥ: 

Είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που είναι η συνέπεια άλλων νοσημάτων όπως οι νεφροπάθειες, τα νοσήματα των επινεφριδιών ή του θυρεοειδή.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΑΥ;

Αρχικά, η αρτηριακή υπέρταση είναι σιωπηλή και ασυμπτωματική. Για το λόγο αυτό, συχνά διαγιγνώσκεται αργά ή μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά συμπτώματα που μπορεί να προειδοποιήσουν:

1. Ο πονοκέφαλοι συχνότερα το πρωί κατά την αφύπνιση (κυρίως στον αυχένα και το πίσω κρανίο)
2. Ο ίλιγγος
3. Διαταραχές όρασης·
4. Αίσθημα παλμών.
5. Αιμορραγία από τη μύτη·
6. Κουδούνισμα στα αυτιά·
7. Αίσθηση ότι πετούν μύγες μπροστά στα μάτια·
8. Νευρικότητα·
9. Αϋπνία·
10. Μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα άκρα

Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις. Είναι υπεύθυνη για τη σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων λόγω της αυξημένης πίεσης που ασκείται στα αγγεία. Μπορεί έτσι να προάγει την εμφάνιση ή την επιδείνωση των αθηρωματικών πλακών. Τα αγγεία που επηρεάζονται συχνότερα είναι αυτά που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (καρωτίδες), την καρδιά (στεφανιαία αρτηρία), τα νεφρά ή τα κάτω άκρα. Η υπέρταση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου όπως:

1. Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ).
2. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου )
3. Αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων (στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τα πόδια)·
4. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που μπορεί τελικά να απαιτήσει αιμοκάθαρση.
5. Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε υπερτροφία αριστερής κοιλίας και μείωση της ικανότητας της καρδιάς να συστέλλεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια
6. Οι καρδιαγγειακές βλάβες παρατηρούνται κυρίως μακροπρόθεσμα. Από την άλλη πλευρά, μια ξαφνική και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι η αιτία δυσφορίας, έντονων πονοκεφάλων ή δυσκολιών στην αναπνοή που απαιτούν ταχεία θεραπεία.
7. Τέλος, διάφοροι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου, όπως η υπερχοληστερολαιμία ή ο διαβήτης, συμβάλλουν στην επιδείνωση των επιπλοκών που συνδέονται με την υπέρταση

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΑΥ;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η αρτηριακή η υπέρταση είναι σιωπηλή και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης .

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης η οποία πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον δύο φορές στη σειρά κατά την ίδια συνεδρία, μετά από ανάπαυση αρκετών λεπτών, και σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Στη συνέχεια μετράται η αρτηριακή πίεση ενώ στέκεστε για να αναζητηθεί μη φυσιολογική πτώση σε αυτήν (ορθοστατική υπόταση). Σε περίπτωση αποδεδειγμένης αρτηριακής υπέρτασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις για την αξιολόγηση των πιθανών επιπτώσεων στην καρδιά, τα αγγεία ή τα νεφρά.

Ποια είναι η θεραπεία της ΑΥ;

Η διαχείριση της αρτηριακής υπέρτασης βασίζεται σε δύο βασικούς άξονες:

• Τα υγιεινοδιαιτητικά μέτρα ( Lifestyle change)
• Η φαρμακευτική αγωγή .

Τα υγιεινοδιαιτητικά μέτρα ( Lifestyle change)

1. Η άσκηση μέτριας φυσικής δραστηριότητας (τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα)·
2. Μέτρια πρόσληψη αλατιού και κατανάλωση αλκοόλ ·
3. Απώλεια βάρους (απώλεια βάρους εάν αποδειχθεί ότι απαιτείται)·
4. Ισορροπημένη δίαιτας ;
5. Διακοπή του καπνίσματος .

Τα υγιεινοδιαιτητικά μέτρα καθιστούν δυνατό τον αποτελεσματικό έλεγχο και τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και έτσι μειώνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συνεπειών.

Φαρμακευτική αγωγή

• Η αντιυπερτασική θεραπεία στοχεύει στην επαναφορά της αρτηριακής πίεσης σε τιμές  φυσιολογικές. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να διορθωθεί με αντιυπερτασική θεραπεία ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό φαρμάκων.

  Οι θεραπευτικές κατηγορίες αντιυπερτασικών είναι:

• Τα διουρητικά που δρουν στα νεφρά και προάγουν την αποβολή του νερού και του αλατιού
• Οι Β-αναστολείς που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό και περιορίζουν την ένταση της αρτηριακής πίεσης στα τοιχώματα των αρτηριών.
• Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που προάγουν την αγγειοδιαστολή (χαλάρωση των αρτηριών) και συνεπώς την πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης ή α-ΜΕΑ και Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARB) που περιορίζουν τη δράση των υπερτασικών ορμονών (ρενίνη και αγγειοτενσίνη).
• Οι αναστολείς του άλφα-υποδοχέα συνταγογραφούνται ως επί το πλείστον ως τελευταία πρόθεση, όταν τουλάχιστον δύο άλλες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί χωρίς επιτυχία.
• ΚΛΠ φάρμακα

Η επιλογή της θεραπείας, μονοθεραπείας ή συνδυασμού, εξαρτάται από τον κάθε ασθενή και προσαρμόζεται από τον γιατρό. 

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Dr ILHAM KAFFA

Καρδιολόγος Αθήνα

Η Αρτηριακή Υπέρταση – Η Σωστή Αντιμετώπιση

Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας λένε  οι ειδικοί στους υπερτασικούς ασθενείς με αφορμή την  παγκόσμια ημέρα κατά της υπέρτασης.

Η Αρτηριακή Υπέρταση – Το Σωστό έλεγχο αρτηριακής υπέρτασης

Αν μειώσετε το αλάτι στο φαγητό, εάν χάσετε λίγα κιλά,  κι αν βάλετε στην ζωή σας την σωματική άσκηση, τότε  θα βγάλετε από την καθημερινότητά σας ένα αντιυπερτασικό  φάρμακο.

Μακρυγιάννη – 10557-11742-11743 Αθήνα

Αφού εφαρμόσετε τα μέτρα  τα οποία συνιστούν οι καρδιολόγοι σε όλους τους ασθενείς (αλλά  δυστυχώς ένα μικρό ποσοστό είναι αποτελεσματικά)  επόμενο βήμα είναι η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής.

Η σωστή μέτρηση αρτηριακής υπερτασης κατ’οίκον

Για να γίνει σωστά η μέτρηση της πίεσης, χρειάζονται μερικές προυποθέσεις.

Πρώτα από όλα πρέπει να έχει κανείς ένα αξιόπιστο  πιεσόμετρο.  Για τους ασθενείς που μετράνε μόνοι τους στο σπίτι, συνιστούμε  να έχουν ηλεκτρονικό πιεσόμετρο που μετρά την πίεση στο βραχίονα.

Το Πιεσόμετρο

Τα πιεσόμετρα με τα ακουστικά δεν τα συνιστούν.

Χρειάζονται σχολαστικότητα, χρειάζονται εκπαίδευση,  δεν δουλεύουν εύκολα στο σπίτι.

Επίσης, οι πίεσόμετρα του καρπού είναι λιγότερο αξιόπιστα  από τα ηλεκτρονικά πιεσόμετρα του βραχίονα, άρα λοιπόν  προτιμάτε τα ηλεκτρονικά του βραχίονα.  Αυτό λοιπόν είναι το πρώτο θέμα.

Το δεύτερο είναι οι συνθήκες, πότε γίνονται οι μετρήσεις.  Οι ασθενείς συνήθως μετράνε σε περίεργες συνθήκες,  όταν έχουν πονοκέφαλο, όταν είναι αναστατωμένοι,  όταν έχουν κάποιο σύμπτωμα και λοιπά.  Αυτές οι μετρήσεις μπορεί να είναι αυξημένες, μπορεί  να είναι πολύ παραπλανητικές και πρέπει να αποφεύγονται.  Δεν έχει νόημα να γίνονται μετρήσεις σε τέτοιες συνθήκες.

Ο ασθενής πρέπει να μετράει πρώτα από όλα σε καθιστή  θέση.

Κάθεται καθιστός 5 λεπτά, βάζει το χέρι του πάνω σε  ένα τραπέζι, ακουμπάει την πλάτη του στην ράχη της καρέκλας, και θα χαλαρώσει 5 λεπτά.

Αφού ανπαύθεί 5 λεπτά, κάνει δύο μετρήσεις και  γράφει και τις 2.  Η 2η συνήθως είναι χαμηλότερη αλλά δεν πετάει την πρώτη  μέτρηση.

Μεμονωμένες μετρήσεις, σήμερα ή αύριο ή προχθές,  δεν έχουν καμιά αξία.

Πρέπει να κάνει κανείς ένα πρόγραμμα μετρήσεων

Συνήθως 5 με 7 ημέρες, εργάσιμες ημέρες, όχι αργίες, πρωί  πριν από τα φάρμακα-εάν παίρνει φάρμακα και απόγευμα, με  διπλή μέτρηση κάθε φορά, και να βγάλει τον μέσο όρο.  Μακροχρόνια, φτάνει να μετράει κανείς  δύο  φορές την εβδομάδα. μιλάμε τώρα για τους υπερτασικούς  που παίρνουν φάρμακα.

Αλλά κάθε φορά που πρέπει να πάτε στον γιατρό, πρέπει  να κάνετε μετρήσεις για 5 με 7 ημέρες και να πάτε  στον γιατρό να τις δεί και να τις αξιολογήσει.

Το τελευταίο που πρέπει να σας πω είναι ότι οι μετρήσεις  στο σπίτι γενικά είναι χαμηλότερες από ότι στο  ιατρείο.  Ας πούμε, το 140/90 που λέμε ότι είναι το όριο για την υπέρταση στο ιατρείο, δεν ισχύει για το σπίτι.  Στο σπίτι οι πιέσεις είναι χαμηλότερες, το όριο για η υπέρταση είναι συνήθως το 135/85-μιλάμε για μέσο όρο μερικκών ημέρών.

Η Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης

Η Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης θα συμμετάσχει με ειδικευμένο  προσωπικό σε 17 πόλεις στην Ελλάδα, σε ειδικά διαμορφωμένους  χώρους που θα μπορεί να πάει ο κόσμος  να μετρήσει την αρτηριακή πίεση και να πάρει οδηγίες από ειδικευμένο προσωπικό.

Η αρτηριακή υπερταση και εγκυμοσύνη

Πρώτα από όλα να πούμε ότι  η υπέρταση στην εγκυμοσύνη είναι επικίνδυνο πρόβλημα.  Εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα και αν δεν αντιμετωπιστεί  μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές-ακόμα και το  θάνατο της μητέρας και του εμβρύου, επομένως χρειάζεται ευαισθητοποίηση.

Η γυναίκα που πρόκειται να μείνει έγκυος, πρέπει να ξέρει ότι δεν πρέπει να έχει αυξημένο σωματική βάρος γιατί είναι δεδομένο ότι στην εγκυμοσύνη λόγω  της ορμονικής έκρηξης θα αυξηθεί το σωματικό βάρος και η παρουσία του ευνοεί την υπέρταση, τον διαβήτη,  και γενικότερες επιπλοκές. Επομένως, πρέπει να γίνει κάτι πριν, σε συνδυασμό βέβαια με διακοπή καπνίσματος, οινοπνεύματος και όλα τα συναφή.

Από την στιγμή που θα διαπιστωθεί υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σαφώς πρέπει να γίνει άμεση ενημέρωση του γιατρού και να γίνουν οι παρεμβάσεις των μη φαρμακευτικών.

Σωστή δίαιτα – όχι απώλεια βάρους στην εγκυμοσύνη γιατί είναι απαγορευμένη, όχι πλήρης απουσία αλατιού γιατί  απαγορεύεται.  Υγιεινή διατροφή, μέτρια άσκηση και  άσκηση που δεν παρουσιάζει κινδύνους τραυματισμού για την γυναίκα όπως το κολύμπι και άλλα.   Φυσικά όχι αλκοόλ και κάπνισμα.

Η φαρμακευτική αγωγή και η υπέρταση στην εγκυμοσύνη και θηλασμό  

Εδώ χρειάζεται προσοχή γιατί τα φάρμακα τα οποία δίνουμε στον γενικό πληθυσμό απαγορεύονται στην εγκυμοσύνη. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να ενημερώσει τον γιατρό της έτσι ώστε να πάρει τα κατάλληλα φάρμακα.

Η προεκλαμψία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της υπέρτασης και πρέπει άμεσα να αντιμετωπιστεί  γιατί διαφορετικά μπορεί να δημιουργήσει τεράστια προβλήματα.

Επίσης, τα φάρμακα που απαγορεύονται στην εγκυμοσύνη απαγορεύονται  και στην γαλουχία, στην θηλασμό.

 Η υπέρταση και η επεμβατική αντιμετωώπιση

Σε ένα ποσοστό δυστυχώς  υπερτασικών ασθενών -περίπου στο 3% -5%, παρόλο που δίνουμε πολλά αντιυπερτασικά φάρμακα και σε ικανή δόση,  δεν μπορούμε να ρυθμίσουμε την πίεση.

Σε αυτούς τους ασθενείς, σήμερα υπάρχει ελπίδα.  Υπάρχει μια νέα μέθοδος που λέγεται απονευρώση των νεφρικών αρτηριών, κατά την οποία με μία ημέρα εισαγωγής στο νοσοκομείο, με τοπική αναισθησία, πάμε στην νεφρική αρτηρία, χορηγούμε υψίσυχνο ρεύμα και αυτό οδηγεί σε μείωση της πίεσης  περίπου στο 80% των υπερτασικών ασθενών που υποβάλλονται στην μέθοδο, χωρίς να χειροτερεύει την νεφρική λειτουργία.

Η μέθοδος αυτή είναι για να μειωθεί η υψηλή  πίεση και όχι για να μειωθεί ο αριθμός των χορηγούμενων  αντιυπερτασικών φαρμάκων.

References and Sources

Αρτηριακή υπέρταση

Έχω αρτηριακή πίεση αυξημένη-Τι πρέπει να γνωρίζω

High blood pressure (hypertension)

Καρδιολογικός έλεγχος στην Αθήνα – Καρδιολογικό Check Up