Η Αρτηριακή Υπέρταση – Η Σωστή Αντιμετώπιση

Η Αρτηριακή Υπέρταση – Η Σωστή Αντιμετώπιση

Αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας λένε  οι ειδικοί στους υπερτασικούς ασθενείς με αφορμή την  παγκόσμια ημέρα κατά της υπέρτασης.

Η Αρτηριακή Υπέρταση – Το Σωστό έλεγχο αρτηριακής υπέρτασης

Ο περιορισμός του αλατιού, η τακτική σωματική δραστηριότητα και η απώλεια υπερβάλλοντος βάρους μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση της πίεσης. Ωστόσο, δεν εξασφαλίζουν ότι θα μπορέσετε να διακόψετε κάποιο αντιυπερτασικό φάρμακο.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής εφαρμόζονται μαζί με την αγωγή, όταν αυτή χρειάζεται. Η έναρξη, η μείωση ή η διακοπή φαρμάκων αποφασίζεται από τον γιατρό, σύμφωνα με τις μετρήσεις και το ιστορικό σας.

Η σωστή μέτρηση αρτηριακής υπερτασης κατ’οίκον

Πώς μετράμε σωστά την πίεση στο σπίτι;

Χρησιμοποιήστε ένα κλινικά επικυρωμένο ηλεκτρονικό πιεσόμετρο βραχίονα, με περιχειρίδα κατάλληλη για την περίμετρο του χεριού σας.

Για τις προγραμματισμένες μετρήσεις:

• Αποφύγετε καφέ, κάπνισμα και άσκηση για 30 λεπτά πριν.
• Αδειάστε την κύστη και καθίστε ήρεμα για τουλάχιστον πέντε λεπτά.
• Στηρίξτε την πλάτη, κρατήστε τα πέλματα στο πάτωμα και τα πόδια χωρίς σταύρωμα.
• Τοποθετήστε την περιχειρίδα σε γυμνό βραχίονα και στηρίξτε το χέρι στο ύψος της καρδιάς.
• Μην μιλάτε κατά τη μέτρηση.
• Κάντε δύο μετρήσεις με ένα λεπτό μεταξύ τους και καταγράψτε και τις δύο.

Ο γιατρός θα σας καθοδηγήσει για τις ώρες και τη συχνότητα των μετρήσεων. Ένα οργανωμένο ημερολόγιο βοηθά περισσότερο από αποσπασματικές καταγραφές, αλλά μια μεμονωμένη πολύ υψηλή τιμή μπορεί επίσης να χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

Αν μετρήσετε την πίεση επειδή έχετε συμπτώματα, καταγράψτε την τιμή και τα συμπτώματα· μην απορρίπτετε αυτομάτως τη μέτρηση ως «άγχος». Σε πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια ή ξαφνικά νευρολογικά συμπτώματα, καλέστε το 112 χωρίς να καθυστερείτε για επιπλέον μετρήσεις.

Για συγκεκριμένες υψηλές τιμές, διαβάστε τον οδηγό πίεση 15 με 10: τι σημαίνει και τι να κάνω.

Αρτηριακή υπέρταση στην εγκυμοσύνη: τι πρέπει να γνωρίζετε;

Η υπέρταση στην εγκυμοσύνη χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, καθώς μπορεί να επηρεάσει την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να προϋπάρχει της εγκυμοσύνης ή να εμφανιστεί για πρώτη φορά μετά την 20ή εβδομάδα κύησης.

Η σωστή παρακολούθηση είναι απαραίτητη, επειδή ορισμένες υπερτασικές διαταραχές μπορεί να εξελιχθούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πότε θεωρείται αυξημένη η πίεση στην εγκυμοσύνη;

Επαναλαμβανόμενες τιμές συστολικής πίεσης τουλάχιστον 140 mmHg ή διαστολικής τουλάχιστον 90 mmHg χρειάζονται ιατρική αξιολόγηση.

Η διάγνωση βασίζεται σε σωστές μετρήσεις και στο συνολικό μαιευτικό και ιατρικό ιστορικό.

Πίεση τουλάχιστον 160 mmHg συστολική ή 110 mmHg διαστολική αποτελεί σοβαρή υπέρταση στην εγκυμοσύνη και απαιτεί επείγουσα νοσοκομειακή αντιμετώπιση.

Τι είναι η προεκλαμψία;

Η προεκλαμψία είναι μια υπερτασική διαταραχή της εγκυμοσύνης που συνήθως εμφανίζεται μετά την 20ή εβδομάδα και μπορεί να συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία ή ενδείξεις δυσλειτουργίας οργάνων, ακόμη και χωρίς πρωτεϊνουρία.

Προειδοποιητικά συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Έντονος ή επίμονος πονοκέφαλος.
• Διαταραχές της όρασης.
• Έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
• Ξαφνικό σημαντικό πρήξιμο, ιδιαίτερα στο πρόσωπο ή στα χέρια, όταν συνοδεύεται από άλλα ύποπτα ευρήματα.
• Δύσπνοια ή έντονη αδιαθεσία.

Τα συμπτώματα αυτά απαιτούν άμεση μαιευτική εκτίμηση.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπέρταση κατά την εγκυμοσύνη;

Η αντιμετώπιση της αρτηριακής υπέρτασης κατά την εγκυμοσύνη απαιτεί εξατομικευμένη ιατρική αξιολόγηση, καθώς η επιλογή της θεραπείας πρέπει να λαμβάνει υπόψη τόσο την υγεία της μητέρας όσο και την ασφάλεια του εμβρύου.

Η θεραπευτική προσέγγιση καθορίζεται από τις τιμές της αρτηριακής πίεσης, την ηλικία κύησης, το ιατρικό ιστορικό και την παρουσία πιθανών επιπλοκών. Όταν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή, επιλέγονται θεραπείες κατάλληλες για την εγκυμοσύνη, με συστηματική παρακολούθηση.

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη και ήδη λαμβάνουν αντιυπερτασική αγωγή πρέπει να συζητούν εγκαίρως με τον θεράποντα γιατρό την καταλληλότητα και την ενδεχόμενη προσαρμογή της θεραπείας τους.

Η έναρξη, η τροποποίηση ή η διακοπή αντιυπερτασικών φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με ιατρική καθοδήγηση.

Υπέρταση και θηλασμός

Η ανάγκη για αντιυπερτασική αγωγή δεν σημαίνει αυτόματα ότι πρέπει να διακοπεί ο θηλασμός.

Ορισμένα φάρμακα, όπως η εναλαπρίλη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τον θηλασμό σε κατάλληλες περιπτώσεις, με τις απαραίτητες προφυλάξεις και την κατάλληλη παρακολούθηση.

Η επιλογή της αγωγής εξαρτάται από την κατάσταση της μητέρας, την ηλικία και την υγεία του βρέφους και τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου.

Η αρτηριακή πίεση χρειάζεται επίσης παρακολούθηση μετά τον τοκετό, επειδή υπερτασικές διαταραχές μπορούν να επιμείνουν ή να εμφανιστούν για πρώτη φορά στη λοχεία.

Τι είναι η απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών;

Η απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών (renal denervation) είναι μια διακαθετηριακή μέθοδος που στοχεύει στη μείωση της συμπαθητικής νευρικής δραστηριότητας γύρω από τις νεφρικές αρτηρίες.

Η μέθοδος μπορεί να συμβάλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν αποτελεί κατάλληλη θεραπεία για όλους τους υπερτασικούς ασθενείς.

Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες του 2024, μπορεί να εξεταστεί σε επιλεγμένους ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανθεκτική υπέρταση, ύστερα από εξειδικευμένη αξιολόγηση και συζήτηση για τα αναμενόμενα οφέλη, τους περιορισμούς και τους πιθανούς κινδύνους.

Η ανταπόκριση διαφέρει μεταξύ των ασθενών και δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί με ακρίβεια σε κάθε περίπτωση.

Η απονεύρωση των νεφρικών αρτηριών δεν αντικαθιστά αυτόματα τη φαρμακευτική αγωγή και δεν αποτελεί θεραπεία πρώτης γραμμής.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες της δυσκολίας ρύθμισης της πίεσης, διαβάστε τον οδηγό για την ανθεκτική υπέρταση.

Ιατρικές πηγές

• European Society of Cardiology — 2024 Guidelines for Elevated Blood Pressure and Hypertension
• European Society of Cardiology — 2025 Guidelines for Cardiovascular Disease and Pregnancy
• NICE — Hypertension in Pregnancy: Diagnosis and Management (NG133)