καρδιακή ανεπάρκεια

Ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδας: Πολύπλευρη Προσέγγιση

Γράφει η Dr. Ilham Kaffa. Ειδικός Καρδιολόγος στην Αθήνα.

‍

Image Source: FreeImages

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, επίσης γνωστή ως mitral regurgitation, είναι μια κοινή καρδιακή πάθηση, που εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς με νόσους των καρδιακών βαλβίδων. Σε αυτή την κατάσταση, οι πτυχές της μιτροειδούς βαλβίδας δεν λειτουργούν σωστά και δεν κλείνουν πλήρως. Αυτό οδηγεί σε αντίστροφη ροή αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον αριστερό κόλπο, προκαλώντας διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, διαστολική και συστολική δυσλειτουργία, καθώς και άλλες συνεπάγοντες παθήσεις.

 

1. Η Μιτροειδής Βαλβίδα και η Λειτουργία της

Η καρδιά μας έχει τέσσερις βαλβίδες – αορτική, μιτροειδής, πνευμονική και τριγλώχινα – που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος μέσα στην καρδιά και μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων. Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται ανάμεσα στην αριστερή κοιλία και τον αριστερό κόλπο και είναι υπεύθυνη για την επιτροπή της ροής αίματος από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία κατά τη διαστολή, ενώ παράλληλα αποτρέπει την παλινδρόμηση του αίματος κατά τη συστολή.

2. Είδη Ανεπάρκειας Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να χαρακτηριστεί ως οξεία ή χρόνια, ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια της παθολογικής κατάστασης.

2.1. Οξεία Ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η οξεία ανεπάρκεια εμφανίζεται απροσδόκητα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα, όπως δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης και οίδημα πνεύμονα. Χρειάζεται άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και ακόμα και σε θάνατο.

2.2. Χρόνια Ανεπάρκεια Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η χρόνια ανεπάρκεια εμφανίζεται πιο σταδιακά και οι επιπτώσεις της στην καρδιά και τον οργανισμό είναι πιο ήπιες. Τα συμπτώματα, όπως δύσπνοια κατά την άσκηση, εύκολη κόπωση, παλμοί και οίδημα στα κάτω άκρα, εκδηλώνονται σταδιακά και μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να εμφανιστούν.

3. Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου Ανεπάρκειας Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκληθεί από αρκετές αιτίες και παράγοντες κινδύνου. Μερικές από τις πιο συνηθισμένες αιτίες είναι:

• Στεφανιαία νόσος
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Μυοκαρδιοπάθεια
• Ρευματικός πυρετός
• Κακή κατασκευή εκ γενετής μίας ή και των δυο γλωχίνων
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα
• Τραυματισμός

Παράγοντες κινδύνου που μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• Ηλικία
• Φύλο
• Οικογενειακή ιστορία καρδιακών παθήσεων
• Αρτηριακή υπέρταση
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Παχυσαρκία
• Κάπνισμα

4. Συμπτώματα Ανεπάρκειας Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τον βαθμό της πάθησης και τη διάρκειά της. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή), ειδικά κατά τη διάρκεια της άσκησης ή όταν ο ασθενής ξαπλώνει
• Κόπωση και αδυναμία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια εντατικής σωματικής δραστηριότητας
• Παλμοί ή αισθημα παλμών
• Οίδημα (πρήξιμο) στα πόδια, τους αστραγάλους ή τις γάμπες
• Ζαλάδα ή λιποθυμία (συγκοπτικά επεισόδια)
• Αρρυθμία (ασταθής καρδιακός ρυθμός)
• Φύσημα (αυξημένη αναπνοή)
• Κατακράτηση υγρών στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
• Έντονος βήχας και δυσκολία στην κατάποση
• Στηθάγχη ή βάρος στο στήθος

Είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται ότι τα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται και να εξαφανίζονται, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής είναι υπό στρες ή κάνει άσκηση.

5. Διάγνωση της Ανεπάρκειας Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η διάγνωση της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας βασίζεται στην κλινική εξέταση, τα ιστορικά στοιχεία και τις αποτελέσματα διαγνωστικών εξετάσεων.

5.1. Κλινική Εξέταση

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει τα εξής στοιχεία:

• Ολοσυστολικό φύσημα στο προκάρδιο,
• Εξασθένιση του καρδιακού τόνου
• Αύξηση πνευμονικού στοιχείου του δεύτερο τόνου

5.2. Διαγνωστικές Εξετάσεις

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να πραγματοποιηθούν για τη διάγνωση της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Καταγράφει την υπερτροφία που παρουσιάζει ο αριστερός κόλπος και η αριστερή κοιλία, καθώς και τις αρρυθμίες που συνυπάρχουν (κολπική μαρμαρυγή).
• Ακτινογραφία θώρακος: Μπορεί να δείξει τη διάταση του αριστερού κόλπου, τη διάταση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (η σκιά της καρδιάς είναι μεγαλύτερη και καταλαμβάνει όλο το πλάτος του θώρακα), καθώς και την ασβέστωση της βαλβίδας ή του δακτυλίου.
• Υπερηχογράφημα καρδιάς (ΥΗ): Αυτή η εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, να ελέγξει τη σοβαρότητα της ανεπάρκειας και να αναζητήσει την αιτία και το μέγεθος της ανεπάρκειας. Στη διάρκεια της εξέτασης καταγράφεται η αύξηση των διαστάσεων του αριστερού κόλπου και της κοιλίας.
• Καθετηριασμός (καρδιοκαθετήρας): Ο καθετηριασμός γίνεται όταν έχει προηγηθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αν υπάρχει υποψία στεφανιαίας νόσου.

6. Αντιμετώπιση της Ανεπάρκειας Μιτροειδούς Βαλβίδας

Η θεραπεία της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η έκταση της βλάβης και η αιτία της πάθησης. Για τους ασθενείς με ήπια ανεπάρκεια, οι γιατροί συνιστούν συνήθως τακτική παρακολούθηση. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, αν και δεν μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση. Τα διουρητικά βοηθούν στην αντιμετώπιση του οιδήματος, ενώ τα αντιπηκτικά είναι χρήσιμα στη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.

Η χειρουργική θεραπεία είναι μια άλλη επιλογή για τους ασθενείς με σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Η επισκευή ή η αντικατάσταση της βαλβίδας είναι η πρωταρχική προσέγγιση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης επιδιόρθωσης της βαλβίδας, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να επανασυνδέσει τα φυλλάδια της βαλβίδας, να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό ή να τοποθετήσει τεχνητές χορδές. Ένας συνθετικός δακτύλιος τοποθετείται επίσης γύρω από τη βαλβίδα για να παρέχει στήριξη.

Η αντικατάσταση βαλβίδας μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση μηχανικής ή βιολογικής βαλβίδας. Οι μηχανικές βαλβίδες διαρκούν μια ζωή, αλλά οι ασθενείς χρειάζονται δια βίου αντιπηκτική θεραπεία. Οι βιολογικές βαλβίδες διαρκούν περίπου δέκα χρόνια και δεν απαιτούν αντιπηκτικά. Χρησιμοποιούνται συνήθως για ηλικιωμένους ασθενείς.

Μια εναλλακτική θεραπεία είναι η διαδερμική αποκατάσταση Mitra Clip, η οποία μειώνει την ποσότητα του αίματος που παλινδρομεί, τοποθετώντας ένα κλιπ μεταξύ των πτυχών της βαλβίδας. Η μέθοδος δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς και τα συμπτώματα των ασθενών μειώνονται, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής τους.

 

Η Καρδιακή Νόσος – Προσέγγιση και Κατανόηση

Γράφει η Dr. Ilham Kaffa. Ειδικός Καρδιολόγος στην Αθήνα

Η καρδιακή νόσος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και περιλαμβάνει διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα. Στόχος αυτού του άρθρου είναι να παρουσιάσει τις κύριες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι.

1. Στεφανιαία Νόσος

Α. Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου και Ασταθής Στηθάγχη

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί τη συχνότερη αιτία θανάτου, ενώ στην ασταθή στηθάγχη παρατηρείται πόνος στο στήθος κατά την προσπάθεια ή την ηρεμία. Και τα δύο προκαλούνται από τη ρήξη ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας, με αποτέλεσμα να αποφράσσεται το αγγείο ολικώς ή μερικώς. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωτογενή αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός των πρώτων 2-3 ωρών και φαρμακευτική αγωγή στην ασταθή στηθάγχη.

Β. Σταθερή Στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη προκαλείται από μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ, ενώ απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα. Παρατηρείται σε χρόνια σταθερή βλάβη των στεφανιαίων αγγείων και η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ενώ ενδείκνυται ο στεφανιογραφικός έλεγχος για πιθανή επεμβατική αντιμετώπιση.

2. Βαλβιδοπάθειες

Οι βαλβιδοπάθειες είναι παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς και μπορεί να οφείλονται σε εκφυλιστικές βλάβες ή σε μικροβιακή προσβολή. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να γίνει καρδιοχειρουργικά ή διαδερμικά, ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να διορθώνεται χειρουργικά ή διαδερμικά ανάλογα με την περίπτωση.

3. Καρδιακή Ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια ορίζεται ως η αδυναμία της καρδιάς να εξασφαλίσει επαρκή αιμάτωση προς τα περιφερικά όργανα και μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακή πίεση, πρωτοπαθή πάθηση του καρδιακού μυός, πάθηση των βαλβίδων της καρδιάς ή στεφανιαία νόσο. Η αντιμετώπισή της εξαρτάται από τη θεραπεία του υποκείμενου νοσήματος.

4. Αρρυθμίες (Υπερκοιλιακές & Κοιλιακές)

Α. Υπερκοιλιακές Αρρυθμίες

Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή και οι λοιπές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, είναι καλοήθεις και αφορούν τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η θεραπεία ποικίλει από αμιγώς συντηρητική, επεμβατική εώς και τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

Β. Κοιλιακές Αρρυθμίες

Οι κοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή, είναι επικίνδυνες για τη ζωή. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, την επέμβαση και την τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

5. Περικαρδίτιδα και Μυοκαρδίτιδα

Η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα είναι παθήσεις που αφορούν το περικάρδιο και το μυοκάρδιο, κυρίως λόγω ιογενών λοιμώξεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, σε περίπτωση υποτροπής, εξειδικευμένη αγωγή.

6. Ενδοκαρδίτιδα

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια σπάνια νόσος με υψηλή θνητότητα, αν δεν θεραπευθεί. Προκαλείται από προσβολή των βαλβίδων της καρδιάς από μικροβιακό παράγοντα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών και, σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, την αντικατάστασή της.

Καρδιολόγος: Ο ειδικός για όλα τα Καρδιακά Νοσήματα

Η σημασία του καρδιολόγου στη διάγνωση και τη θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι καθοριστική. Οι καρδιολόγοι είναι ειδικοί γιατροί που ασχολούνται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων της καρδιάς και των αγγείων.

Καρδιολόγος Αθήνα

Στην Αθήνα, υπάρχουν πολλοί εξειδικευμένοι καρδιολόγοι που προσφέρουν υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη για την καρδιακή νόσο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν καρδιολόγο με εμπειρία και εξειδίκευση στον τομέα που σας ενδιαφέρει, ώστε να μπορείτε να λάβετε τη βέλτιστη θεραπεία για την κατάστασή σας.

Πρόληψη της Καρδιακής Νόσου

Η πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνει την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη μείωση των παραγόντων κινδύνου και την τακτική ιατρική παρακολούθηση. Μερικές συμβουλές για την πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Διακοπή Καπνίσματος
• Υγιεινή διατροφή
• Τακτική άσκηση
• Έλεγχος του σωματικού βάρους
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Έλεγχος της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων
• Έλεγχος του σακχαρώδους διαβήτη
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις

Εφαρμόζοντας αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου και να διατηρήσετε την καρδιακή σας υγεία.

Συνοψίζοντας, η καρδιακή νόσος αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, καθώς προκαλεί πολλούς θανάτους και επιπλοκές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διάφορες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι. Με τη βοήθεια ενός έμπειρου καρδιολόγου, όπως ένας καρδιολόγος Αθήνα, και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορούμε να προλάβουμε και να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά την καρδιακή νόσο.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΠΑΥ)

• Γενικά, πνευμονική υπέρταση καλείται η αύξηση της μέσης πνευμονικής πίεσης ≥ 25 mmHg (φυσιολογική μέση πίεση 13-14 mmHg) και είναι απότοκος ποικίλων παθοφυσιολογικών νόσων της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων συστημάτων.
• Στην καρδιακή ανεπάρκεια με ελαττωμένο και διατηρημένο κλάσμα εξωθήσεως, η πνευμονική υπέρταση απαντάται στο 60-70% αντίστοιχα και είναι η συχνότερη μορφή πνευμονικής υπέρτασης.
• Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση είναι μια σπάνια νόσος των μικρών αρτηριολίων και φλεβιδίων του πνεύμονα και έχει εν πολλοίς γενετική και επίκτητη αιτιολογία.
• Καθορίζεται αιμοδυναμικά σαν η αύξηση της μέσης πνευμονικής πίεσης >25 mmHg, σε συνδυασμό με ελαττωμένη PAWP≤15 mmHgμε ταυτόχρονη αύξηση των πνευμονικών αντιστάσεων >3 Wood Units.
• Η κληρονομική συνδέεται με διάφορες μεταλλάξεις συνήθως στον υποδοχέα BMPR-2 κατά 70%, ενώ η επίκτητη συνδέεται με γενετική μετάλλαξη κατά 25%.
• Η επίπτωση της είναι 25-50 άτομα/εκατομμύριο, ενώ της ιδιοπαθούς ακόμη χαμηλότερη.
• Παράγοντες κινδύνου: οικογενειακό ιστορικό, κολλαγονώσεις, συγγενείς καρδιοπάθειες, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, ηπατικές νόσοι, κ.α.

Καρδιολογος αθηνα (ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΚΑΦΦΑ ΙΛΧΑΜ – Cardiologist Acropolis)

ΔΙΟΝΥΣΙΟΥ ΑΡΕΟΠΑΓΙΤΟΥ 3 – ΤΚ. 11742 Ακρόπολη – 11636 Μετς

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ – ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

• Το κύριο σύμπτωμα είναι δύσπνοια στην άσκηση και σε προχωρημένα στάδια σημεία δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας.
• Επίσης, η διάταση της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο παλίνδρομο λαρυγγικό, συριγμό, στηθάγχη λόγω πίεσης στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο ή και σπάνια ρήξη.
• Κλινικά σημεία είναι το έντονο πνευμονικό στοιχείο του δευτέρου τόνου, τρίτος τόνος, συστολικό φύσημα ανεπάρκειας τριγλώχινας και ανεπάρκειας πνευμονικής, ανάπαλση της υπερτροφικής δεξιάς κοιλίας, καθώς και ευρήματα από συνοδά νοσήματα, π.χ. συγγενείς καρδιοπάθειες, ρευματολογικά νοσήματα, πνευμονοπάθεια, ηπατοπάθεια.
• Η υπερηχοκαρδιογραφία είναι πολύτιμο εργαλείο για την εντόπιση ασθενών με πιθανή ΠΑΥ, αλλά και για την συνεχή παρακολούθηση και την επίπτωση της θεραπείας στους ασθενείς αυτούς.
• Βασική πληροφορία δίδεται από την ταχύτητα της τριγλωχινικής ανεπάρκειας, καθώς και της ανεπάρκειας της πνευμονικής βαλβίδας, αλλά και έμμεσους δείκτες που αφορούν το μέγεθος και την λειτουργικότητα της δεξιάς κοιλίας, την ροή στην πνευμονική αρτηρία, το μέγεθος και την αναπνευστική συμπεριφορά της κάτω κοίλης φλέβας, το μέγεθος του δεξιού κόλπου.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ – ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ ΑΕΡΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

Στην ιδιοπαθή πνευμονική υπέρταση καταγράφεται ήπια έως μέτρια ελάττωση των όγκων του πνεύμονα και της διαχυτικής ικανότητας, καθώς και ήπια υποξαιμία-υποκαπνία.

Η Στεφανιαία Νόσος – Γεννιέται ή Δημιουργείται

Οι αλλοιώσεις αυτές είναι πιο εξεσημασμένες σε πνευμονική υπέρταση που συνοδεύει κολλαγονικά νοσήματα ή πνευμονοπάθειες.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ- ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΕΡΙΣΜΟΥ-ΑΙΜΑΤΩΣΕΩΣ

Είναι η κύρια εξέταση αποκλεισμού χρόνιας θρομβο-εμβολικής νόσου ως αιτίας της ΠΑΥ.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ – ΔΕΞΙΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

Πρέπει να διενεργείται μετά από πλήρη αναίμακτο έλεγχο.

Σε ειδικά κέντρα έχει χαμηλή νοσηρότητα (1,1%) και θνητότητα (0,05%).

Μπορεί να συνδυαστεί και με αριστερό καθετηριασμό στην πρωτο-διάγνωση, ιδίως σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια ή σε δυσκολία ακριβούς προσδιορισμού της πίεσης ενσφήνωσης.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ – ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ΓΕΝΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

• Αποφυγή κυήσεως
• Εμβολιασμός για γρίπη και πνευμονιόκοκκο.
• Ψυχοκοινωνική υποστήριξη
• Ασθενείς με οριακό κορεσμό οξυγόνου πρέπει να λαμβάνουν οξυγόνο κατά τις εναέριες πτήσεις.

ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ

ΕΙΔΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ – ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ

• Η αντιμετώπιση του ασθενούς με ΠΑΥ απαιτεί συνεργασία πολλαπλών ειδικοτήτων καθώς και γενικών καρδιολόγων με κέντρο εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της θεραπείας και των επιπλοκών της νόσου.
• Τις τελευταίες δεκαετίες έχει γίνει μεγάλη πρόοδος στην κατανόηση και αντιμετώπιση της νόσου.
• Είναι κριτική η έγκαιρη διάγνωση και η διαφορο διάγνωση από την φλεβική υπέρταση.
• Η σύγχρονη τάση και ανάλογα με το προφίλ κινδύνου του ασθενούς είναι η συνδυαστική θεραπεία είτε εξαρχής είτε έγκαιρα κατά την διάρκεια της τακτικής παρακολούθησης των ασθενών αυτών.
• Οι ασθενείς με ΠΑΥ εξακολουθούν να έχουν σημαντική πενταετή θνητότητα.
• Ευτυχώς είναι σε εξέλιξη πολλαπλές ερευνητικές προσπάθειες, τόσο στον τομέα της φαρμακολογίας, όσο και στον τομέα της γενετικής και φαρμακο-γενετικής, που στοχεύουν στην καλύτερη επιβίωση των ασθενών.

 

Citation and Reference:

1. 2018 TSOC guideline focused update on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension.  Author links open overlay panelWei-ChunHuang^abcChih-HsinHsu^dShih-HsienSung^beWan-JingHo^fChun-YuanChu^gChih-PingChang^hYu-WeiChiuⁱChun-HsienWu^jWei-TingChang^kLinLin^lShoa-LinLin^mChin-ChangCheng^abcnYih-Jer
2. Pulmonary vascular imaging characteristics after pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension – Author links open overlay panelNatalia J.BraamsMD^aDieuwertjeRuigrokMD^aMonique G.M.SchokkerBSc^aLinaPadervinskieneMD

3. The association between pulmonary hypertension and stroke: A systematic review and meta-analysis – Trushil G.Shah^aJaini M.Sutaria^bManav V.Vyas^c

4. When Pulmonary Hypertension Complicates Heart Failure – Alberto- maria MarraMD^a Nicola BenjaminMSc^bc Antonio CittadiniMD^de Eduardo BossoneMD, PhD^fEkkehard GrünigMD, PhD^bc

Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σημαντικό ιατρικό, οικονομικό και κοινωνικό πρόβλημα για την χώρα μας.

Τουλάχιστον 20.000 άνθρωποι πάσχουν από το τελικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γίνεται πολύ μεγάλη προσπάθεια για την λεγόμενη μυοκαρδική αναγέννηση. Βεβαίως, τα κύτταρα του μυοκαρδίου μάθαμε τελευταία ότι αναγεννώνται, αλλά σε βραδείς ρυθμούς έτσι ώστε να μην μπορεί να αντικατασταθεί  ο ιστός που θα χαθεί μετά από ένα εμφράγμα του μυοκαρδίου.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

 

Έτσι λοιπόν γίνεται προσπάθεια να εκμεταλλευτούν προγονικά καρδιακά κύτταρα που υπάρχουν υπό ύφεση στο μυοκάρδιο, τα οποία παίρνουν με βιοψία είτε και χειρουργικά.

Τα επεξεργάζονται με ειδικό, σύγχρονο τρόπο και τα «ξανα γυρνούν» στον ασθενή, με αποτέλεσμα να προάγεται η μυοκαρδική αναγέννηση.

Ο ασθενής δεν πρέπει να φτάσει σε τελικό σταδίο καρδιακής ανεπάρκειας . Αν φτάσει όμως, ποιες επιλογές έχουμε; Έχουμε την επιλογή των φαρμάκων που είναι κυρίως συμπτωματική θεραπεία. Δηλαδή, βελτιώνει τα συμπτώματα μόνο και τίποτε άλλο. Μέχρι στιγμής δεν έχουμε νεότερα δεδομένα θεαματικής βελτίωση. Έχουμε τη δική μας πορεία προς συσκευές υποβοήθησης, οι οποίες βελτιώθηκαν ως προς το υλικό: Μειωμένη θρομβογένεια, μειωμένες κακές λειτουργίες συσκευών, καλύτερη απόδοση μπαταρία;-μεγαλύτερη διάρκεια, πιο μικρές συσκευές και πιο εξελισσώμενες  όσον αφορά τη συσχετισμό και το να βοηθούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Δεν παύει να είναι εξαρτημένος ο ασθενής. Και όσον αφορά τη μεταμόσχευση καρδιάς, πιστεύω στο μέλλον,

να έχουμε πολύ μεγαλύτερο αριθμό δωρεών και επομένως καλύτερες λύσεις για τους ασθενείς μας.

References and Sources

Καρδιακή ανεπάρκεια

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ – hcs 

Καρδιακή Ανεπάρκεια – Novartis

 

[taq_review]

[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]