Η Στεφανιαια Νόσος – Η Στεφανιογραφία

Η στεφανιαία νόσος είναι μια σοβαρή πάθηση της καρδιάς, η εμφάνιση της οποίας εμφανίειι μεγάλη αύξηση τα τελευταία χρόνια. Οι ασθενείς που έχουν ενδείξεις για  στενωση αγγείων και  αρτηρίων, καλούνται να υποβληθούν σε στεφανιογραφία κι αν χρειαστεί σε αγγειοπλαστική.

Η στεφανιογραφία πραγματοποιείται  σε αίμομοδυναμικό εργαστήριο, μετά από σχετική προετοιμασία του ασθενούς ο οποίος πρέπει να είναι νηστικός.

Τοποθετείται στο κρεβάτι του αιμοδυναμικού εργαστηρίου και τοποθετούνται είτε στο χέρι, είτε στο πόδι κάποια θηκάρια απο  τα οποία εισέρχονται οι καθετήρες.

Οι καθετήρες αυτοί φτάνουν μέχρι τη καρδιά, και τα  στόμια των στεφαναίων αρτηριών, όπου εγχύεται σκιαγραφικό υλικού.  Μέσω του σκιαγραφικού υλικού, μπορούμε να διαπιστώσουμε  αν υπάρχουν σε κάποια σημεία των στεφανιαιων αρτηριών, στενώσεις.

Αυτές τιςι στενώσεις μπορούμε μέσω της αγγειοπλαστικής να τις διορθώσουμε.

 Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι πόνοι κατά τη βάδιση, στο στήθος κυρίως, με αντανάκλαση στο αριστερό χέρι ή στον τράχηλο.  Πολέςί φορές ύπαρχον και ασυμπτωματικοί ασθενείς  οι οποίοι έχουν παθολογικό τεστ κοπώσεως, χωρίς να  έχουν απαραίτητα συμπτώματα.  Τότε έχουμε μια ισχυρή ένδειξη ότι ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί στο αιμοδυναμικό εργαστήριο.

 Πότε επιλέγεται η αγγειοπλαστική, και πότε  επιλέγεται το bypass;

Η καρδιά έχει 3 βασικές αρτηρίες.  Όταν έχουμε πολλές και εκτεταμένες βλάβες και  στα 3 αγγεία της καρδιάς, τότε αυτό πλέον τις περισσότερες φορές, αποτελεί ένδειξη για αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass).

Όταν η στένωση είναι σε 1 ή σε 2 αγγεία και μας επιτρέπεται βάση ανατομίας της καρδιάς να προχωρήσουμε σε αγγειοπλαστική, τότε το κάνουμε.  Δηλαδή, τοποθετούμε ένα ενδοαυλικό μπαλονάκι και μετά τοποθετείται τις περισσότερες φορές ένας ενδοαυλικός νάρθηκας που είναι  το λεγόμενο stent.

Είναι επίπονη διαδικασία για τον ασθενή;

Η διαδικασία δεν είναι  επίπονη γιατί ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε ολική νάρκωση, γίνετα μια τοπική αναισθησία στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα, από εκεί και πέρα το μόνο επίπονο είναι η κατάκλιση, γιατί μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να παραμείνει κατακεκλιμένος μεταξύ 6 και 8 ωρών στο κρεβάτι.

Χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο:

Η απλή διαγνωστική στεφανιογραφία δεν χρειάζεται πάνω από  1 ημέρα νοσηλείας, από την στιγμή που θα γίνει και αγγειοπλαστική, ίσως χρειαστούν 2 ημέρες.

Σημαντικές πληροφορίες

Στεφανιαία νόσος: Ένας κατά συρροή δολοφόνος ζει δίπλα

Στεφανιαία καρδιακή νόσος

Καρδιαγγειακή νόσος

Coronary artery disease

Καρδιογράφημα (ΗΚΓ) – Το Καρδιογράφημα Πως Γίνεται;

 

Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σημαντικό ιατρικό, οικονομικό και κοινωνικό πρόβλημα για την χώρα μας.

Τουλάχιστον 20.000 άνθρωποι πάσχουν από το τελικό στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας.

Γίνεται πολύ μεγάλη προσπάθεια για την λεγόμενη μυοκαρδική αναγέννηση. Βεβαίως, τα κύτταρα του μυοκαρδίου μάθαμε τελευταία ότι αναγεννώνται, αλλά σε βραδείς ρυθμούς έτσι ώστε να μην μπορεί να αντικατασταθεί  ο ιστός που θα χαθεί μετά από ένα εμφράγμα του μυοκαρδίου.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

 

Έτσι λοιπόν γίνεται προσπάθεια να εκμεταλλευτούν προγονικά καρδιακά κύτταρα που υπάρχουν υπό ύφεση στο μυοκάρδιο, τα οποία παίρνουν με βιοψία είτε και χειρουργικά.

Τα επεξεργάζονται με ειδικό, σύγχρονο τρόπο και τα «ξανα γυρνούν» στον ασθενή, με αποτέλεσμα να προάγεται η μυοκαρδική αναγέννηση.

Ο ασθενής δεν πρέπει να φτάσει σε τελικό σταδίο καρδιακής ανεπάρκειας . Αν φτάσει όμως, ποιες επιλογές έχουμε; Έχουμε την επιλογή των φαρμάκων που είναι κυρίως συμπτωματική θεραπεία. Δηλαδή, βελτιώνει τα συμπτώματα μόνο και τίποτε άλλο. Μέχρι στιγμής δεν έχουμε νεότερα δεδομένα θεαματικής βελτίωση. Έχουμε τη δική μας πορεία προς συσκευές υποβοήθησης, οι οποίες βελτιώθηκαν ως προς το υλικό: Μειωμένη θρομβογένεια, μειωμένες κακές λειτουργίες συσκευών, καλύτερη απόδοση μπαταρία;-μεγαλύτερη διάρκεια, πιο μικρές συσκευές και πιο εξελισσώμενες  όσον αφορά τη συσχετισμό και το να βοηθούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Δεν παύει να είναι εξαρτημένος ο ασθενής. Και όσον αφορά τη μεταμόσχευση καρδιάς, πιστεύω στο μέλλον,

να έχουμε πολύ μεγαλύτερο αριθμό δωρεών και επομένως καλύτερες λύσεις για τους ασθενείς μας.

References and Sources

Καρδιακή ανεπάρκεια

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ – hcs 

Καρδιακή Ανεπάρκεια – Novartis

 

[taq_review]

[/fusion_text][/fusion_builder_column][/fusion_builder_row][/fusion_builder_container]

Τι είναι ένα φύσημα στην Καρδιά;

Καρδιολογος αθηνα

Το καρδιακό φύσημα είναι ένας επιπλέον ήχος που οι γιατροί ακούν όταν ακροάζονται την καρδιά με το στηθοσκόπιο.

Οι κανονικοί ήχοι της καρδιάς πραγματοποιούνται καθώς οι βαλβίδες καρδιάς ανοίγουν και κλείνουν με  το αίμα να ρέει μέσα στην καρδιά. Οι βαλβίδες της καρδιάς είναι δομές που κάνουν το αίμα να ρέει μόνο προς μία κατεύθυνση. Λειτουργούν σαν κινούμενες πόρτες που ανοίγουν μόνο με έναν τρόπο.

Ένα καρδιακό φύσημα συμβαίνει όταν ο ήχος του αίματος που ρέει μέσα από την καρδιά ή τα αιμοφόρα αγγεία είναι αρκετά δυνατός ώστε να ακουστεί. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν η καρδιά είναι φυσιολογική. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν υπάρχει αλλαγή στον τρόπο λειτουργίας των βαλβίδων καρδιάς ή στον τρόπο ροής του αίματος μέσω της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων.

Πώς μπορώ να ξέρω αν έχω ένα καρδιακό φύσημα ;

Οι περισσότεροι άνθρωποι μαθαίνουν ότι έχουν καρδιακό φύσημα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Εάν ο γιατρός ακούσει ένα καρδιακό φύσημα, μπορεί να σας πει να κρατήσετε την αναπνοή σας ή να αλλάξετε τη θέση σας ενώ αυτός ακούει την καρδιά σας. Αυτό θα δείξει στον γιατρό περισσότερα όσον αφορά το χαρακτήρα του φυσήματος.

Έχω ένα καρδιακό φύσημα που σημαίνει ότι έχω πρόβλημα με την καρδιά;

Όχι πάντα. Άνθρωποι με φυσιολογικές καρδιές μπορεί να έχουν φύσηματα. Οι γιατροί τα αποκαλούν  «αθώα» ή «λειτουργικά» καρδιακά φύσηματα. Τα αθώα καρδιακά φύσηματα δεν προκαλούν καρδιακό πρόβλημα.

Άνθρωποι οποιασδήποτε ηλικίας μπορεί να έχουν αθώα καρδιακά φύσηματα. Αλλά συνήθως ακούγονται σε νέους ανθρώπους, σε αδύνατους  ή σε εγκύους .

Υπάρχουν καρδιακά φύσηματα που προκαλούνται από καρδιακή πάθηση όπως:

• Παθήσεις των βαλβίδων – Οι βαλβίδες της καρδιάς μπορεί να δυσλειτουργούν κατά κάποιο τρόπο και να αφήνουν το αίμα να ρέει προς την αντίθετη πλευρά ( ανάποδα από τη φυσιολογική). Ή μπορεί να κολλήσουν και να μην ανοίξουν καλά, δημιουργώντας και πάλι ένα φύσημα.
• Καρδιακές παθήσεις (συγγενείς ) με τις οποίες γεννιούνται οι άνθρωποι, όπως μια τρύπα σε ένα από τα τοιχώματα της καρδιάς.

Εαν Έχω ένα καρδιακό φύσημα, Θα χρειαστώ εξετάσεις;

Ίσως. Όταν ο γιατρός σας ακούσει για πρώτη φορά ένα καρδιακό φύσημα, θα θελήσει να μάθει αν είναι λειτουργικό (αθώο) ή παθολογικό. Εκτός από το πλήρες ιστορικό, θα χρειαστεί να σας κάνει μια πλήρη καρδιολογική εξέταση.

Αν η εξέταση δεν αποκαλύψει παθολογικά ευρήματα, δεν θα χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις.

Εάν ο καρδιολόγος σκεφτεί ότι η καρδιά σας θα μπορούσε να έχει κάποιο πρόβλημα ή ακόμα και εάν δεν είναι σίγουρος, μπορεί να προχωρήσει σε πιο ειδικές εξετάσεις για να μάθει τι προκαλεί το φύσημα.

Η εξέταση που χρησιμοποιείται συχνότερα είναι το ηχοκαρδιογράφημα (Triplex Καρδιάς). Αυτό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς σας καθώς χτυπάει. Δείχνει το μέγεθος των κοιλοτήτων της  καρδιάς, πόσο καλά λειτουργεί ως αντλία και πόσο καλά λειτουργούν οι βαλβίδες.

Πώς αντιμετωπίζεται  ένα παθολογικό καρδιακό φύσημα;

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την κατάσταση της καρδιάς που προκαλεί αυτό το φύσημα. Εξαρτάται επίσης από το πόσο σοβαρή είναι αυτή η κατάσταση. Εάν η κατάσταση της καρδιάς σας δεν είναι σοβαρή, ίσως να μην χρειαστείτε τίποτα. Αλλά ο γιατρός θα παρακολουθεί τακτικά την κατάστασή σας, για να διαπιστώσει εάν αλλάζει ή χειροτερεύει.

Εάν η καρδιακή σας κατάσταση είναι σοβαρή, ίσως χρειαστεί θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική ή χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να πάρω αντιβιοτικά πριν πάω στον οδοντίατρο εάν έχω καρδιακό φύσημα ;

Ρωτήστε το γιατρό σας. Στο παρελθόν, οι γιατροί συνιστούσαν λήψη αντιβιοτικών σχεδόν σε όλους τους άνθρωπους με καρδιακό φύσημα  προτού πάνε στον οδοντίατρο ή εαν πρεπεί να κάνουν  ορισμένες ιατρικές ή οδοντιατρικές επεμβάσεις η ακόμα και εξετάσεις. Αλλά τώρα, μόνο τα άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις χρειάζονται αντιβιοτικά προτού πάνε στον οδοντίατρο ή πριν υποβληθούν σε μια επέμβαση.

References and Sources

Abnormal heart sounds

What Causes Heart Murmurs?

Heart murmurs

 

Η Συγκοπή – Το Συγκοπτικό Επεισόδιο

Τι είναι η συγκοπή;

Καρδιολογικός έλεγχος- CHECK-UP

Η “Συγκοπή” είναι ο ιατρικός όρος  που χρησιμοποιείται για την λιποθυμία καρδιακής προέλευσης. Μετά από ένα επεισόδιο συγκοπής, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του και γρήγορα επανέρχεται αυτόματα. Η συγκοπή είναι πολύ κοινό σύμπτωμα. Περίπου 1 στους 3 ανθρώπους  από το γενικό πληθυσμό το έχει βιώσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Τις περισσότερες φορές, τα επεισόδια είναι στιγμιαία και δεν συσχετίζονται με σοβαρές παθήσεις.

Τι προκαλεί τη συγκοπή;

Η συγκοπή συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος προσωρινά δεν έχει αρκετό αίμα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που συμβαίνει αυτό, ονομάζεται νευροκαρδιογενής ” vasovagal “.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα σας έχει μια αντίδραση στην οποία η καρδιά σας χτυπάει πολύ αργά ή τα αιμοφόρα αγγεία διατήνονται  (ή και τα δύο). Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους, όπως:

• Όταν έχουμε άγχος, από φόβο ή πόνο.
• Από πολύωρη ορθοστασία, ή υπερβολική κούραση.
• Κατά την ούρηση, το βήχα ή άλλες περιπτώσεις.Μερικές φορές η νευροκαρδιογενής συγκοπή συμβαίνει χωρίς σαφή αιτία.

Υπάρχει επίσης συγκοπή που  μπορεί να συμβεί εξαιτίας των ακόλουθων προβλημάτων:

• Η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ( ταχυκαρδία)  ή πολύ αργά ( βραδυκαρδία) λόγω προβλημάτων στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς ή λόγω παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων.
• Κάτι εμποδίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν καταστάσεις όπως  « Στένωση Αορτικής βαλβίδας» ή «Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια» κ.τ.λ.

Η Ορθοστατική υπόταση

Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν στέκεστε όρθιοι  ή αν καθίσετε απότομα από ξαπλωτή θέση. Αυτό μπορεί να συμβεί αν:

• Δεν πίνετε αρκετό νερό
• Παίρνετε μερικά φάρμακα που προκαλούν υπόταση ( μη- αντιυπερτασικά φάρμακα)
• Κατανάλωση αλκόολ
• Αιμορραγία (τραύμα, απώλεια από το πεπτικό σύστημα…)
• Αντιυπερτασικά φάρμακα

Είναι επικίνδυνη η Συγκοπή;

Σε πολλές περιπτώσεις η συγκοπή δεν είναι επικίνδυνη. Αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν πέσετε και τραυματιστείτε κατά το επεισόδιο.

Η συγκοπή, πορεί επίσης να είναι επικίνδυνη αν χάσετε τις αισθήσεις σας κατά την οδήγηση. Για να είστε ασφαλείς, επικοινωνήστε με τον καρδιολόγο σας  μετά από ενα επεισόδιο λιποθυμίας.

Πρέπει να δω έναν καρδιολόγο;

Ναι. Όποιος λιποθυμεί πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Οι περισσότερες περιπτώσεις συγκοπής δεν είναι σοβαρές. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να κινδυνεύσουν όταν λιποθυμούν. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις η συγκοπή προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια. Η λιποθυμία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε ίδιες καταστάσεις και να μην σας συμβεί ξανά.

Ενημερώστε το γιατρό σας για το τι συνέβη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη λιποθυμία σας. Αν κάποιος ήταν μαζί σας όταν λιποθύμησατε, το άτομο αυτό θα μπορούσε να σας πει, ή να πει στο γιατρό τι έχει συμβεί. Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι πάρα πολύ χρήσιμες:

Τι κάνατε πριν το συγκοπτικό επεισόδιο;

• Πώς και τι αισθανθήκατε πριν χάσετε τις αισθήσεις σας;
• Χάσατε εντελώς τις αισθήσεις σας, ή απλά ηταν σαν σκοτάδι αλλά ακούγατε.
• Πόσο χρόνο ήσασταν χωρίς συνείδηση;
• Πόσο γρήγορα ανακτήσατε πλήρη συνείδηση ;
• Έχετε ιστορικό με λιποθυμίες;
• Λίστα των φαρμάκων που παίρνετε
• Πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Ο γιατρός μπορεί να :

● Ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό ρυθμό σας όταν κάθεστε και όταν είστε σε όρθια θέση.

● Ακροαστεί την καρδιά σας .

Μπορεί να  χρειαστώ καμιά  ειδική εξέταση;

Ναι. Ο καρδιολόγος θα κάνει μια εξέταση που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης “ΗΚΓ”). Η συσκευή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιά σας και μπορεί να ανακαλύψει διάφορες αρρυθμίες.

Μπορεί να κάνετε και άλλες εξετάσεις, που μπορεί να περιλαμβάνουν 1 ή περισσότερα από τα παρακάτω:

● Triplex καρδιάς –  (Τρίπλεξ καρδιάς) – Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς (σχήμα 2). Επιτρέπει στον καρδιολόγο να ελέγξει πώς λειτουργεί η καρδια σας ως αντλία, να μετρήσει τα τοιχώματα και τις κοιλότητες, και να εξετάσει τις βαλβίδες. Οι βαλβίδες της καρδιάς αποτελούνται απο ειδικό ιστό και ανοίγο -κλείνουν γαι να βοηθήσουν το αίμα να κινείται προς τη μία ( φυσιολογική) κατεύθυνση.

● Μασάζ του καρωτιδικού κόλπου – Για αυτό το τεστ, ο καρδιολόγος πιέζει την καρωτίδα ενώ συγχρόνως παρακολουθεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

● Holter ρυθμού – Για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού εκτός ιατρείου. Μπορεί να φορέσετε αυτή τη συσκευή στο σπίτι. Θα συνεχίσετε να κάνετε κανονικές δραστηριότητες. Ένα Holter ρυθμού καταγράφει όλες τις καρδιακές δραστηριότητες για 1 ή 2 ημέρες (μερικές φορές και για μια βδομάδα).

● Η δοκιμασία ανάκλισης ή tilt test – Αυτή είναι μια εξέταση που γίνεται σε περιβάλλον κλινικής όπου υπάρχουν όλα τα μέσα και προϋποθέσεις για την σωστή αντιμετώπιση επιπλοκών, που ωστόσο είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η εξέταση γίνεται με τον ασθενή ξαπλωμένο σε ένα ειδικό κρεβάτι το οποίο έχει την δυνατότητα να παίρνει κλίση συνήθως έως 60 μοίρες. Ο ασθενής είναι κατάλληλα δεμένος με ιμάντες έτσι ώστε εάν υπάρξει λιποθυμία, να μην χτυπήσει. Η εξέταση γίνεται παρουσία καρδιολόγου και  νοσηλευτή, με συνεχή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς  (σχήμα 5).

Μπορεί να γίνει πρόληψη της συγκοπής;

Ίσως να μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές να λιποθυμήσετε ξανά εάν:

Μάθετε τί προκαλεί τη συγκοπή σας:

• Εάν την προκαλεί μια δραστηριότητα ή μια κατάσταση, προσπαθήστε να την αποφύγετε.
• Εάν την προκαλεί ένα φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια εναλλακτική λύση.
• Εάν την προκαλεί μια καρδιακή πάθηση, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει θεραπεία ή αν      χρειαστεί, μια επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η συγκοπή;

Αυτό εξαρτάται από το τι προκαλεί τη συγκοπή. Σε πολλές περιπτώσεις, η κύρια θεραπεία είναι να αποφεύγονται οι καταστάσεις που την προκαλούν.

Σε λιγότερες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ειδική αντιμετώπιση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη εάν βραδυαρρυθμία προκαλεί τη συγκοπή. Ο βηματοδότης είναι μια ειδική συσκευή που εμφυτεύεται  κάτω από το δέρμα ( συνήθως στο θώρακα) και συνδέεται με λεπτά καλώδια τα οποία καταλήγουν στο ενδο -τοίχωμα της καρδιάς ( ανάλογα με το είδος της συσκευής) . Βοηθά την καρδιά να αποκτήσει «σχεδόν»  κανονικό ρυθμό.

Τι συμβαίνει εάν το παιδί μου λιποθυμάει;

Εάν το παιδί σας λιποθυμάει, πρέπει να τον πάτε σε ένα γιατρό ( παιδίατρο ή καρδιολόγο). Οι περισσότερες περιπτώσεις συγκοπής στα παιδιά δεν είναι σοβαρές. Συχνά προκαλούνται εξαιτίας  νευροκαρδιογενούς συγκοπής. Συγκοπή μπορεί επίσης να συμβεί σε παιδιά εάν:

• Κρατάνε την αναπνοή τους για πολύ ώρα.
• Η αρτηριακή πίεση τους πέφτει όταν στέκονται όρθια για πολύ χρόνο.
• Λήψη  φαρμάκων
• Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, η συγκοπή στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή και επικίνδυνη  για τη ζωή κατάσταση, όπως μια σοβαρή καρδιακή πάθηση, υπερθέρμανση ή μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση.