Η ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ;

Η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, η οποία μας επιτρέπει να διαγνώσουμε χωρίς αμφιβολία τη στεφανιαία νόσο, να εκτιμήσουμε τη σοβαρότητά της και να λάβουμε αποφάσεις για την περαιτέρω αντιμετώπισή της.

Που Γίνεται η ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

Η στεφανιογραφία γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένο αιμοδυναμικό εργαστήριο, το οποίο διαθέτουν μόνο τα δημόσια νοσοκομεία και μερικά ιδιωτικά κέντρα, και τούτο διότι απαιτείται ειδικός εξοπλισμός (η αξία του οποίου υπερβαίνει το μισό εκατομμύριο ευρώ) και εξειδικευμένο ιατρονοσηλευτικό και τεχνικό προσωπικό. Γίνεται από τον επεμβατικό καρδιολόγο υπό τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση και διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά, ανάλογα βέβαια με το βαθμό τεχνικής δυσκολίας.

καρδιολογος αθηνα — ΙΛΧΑΜ ΚΑΦΦΑ Ειδικός Καρδιολόγος

Πως Γίνεται η Στεφανιογραφία

Μετά την τοπική αναισθησία ο καρδιολόγος καθετηριάζει μια περιφερική αρτηρία (συνηθέστερα στον καρπό του χεριού και σπανιότερα στη βουβωνική περιοχή, στη συμβολή μηρού-λεκάνης), μέσα από την οποία προωθεί παλίνδρομα ένα οδηγό σύρμα μέχρι την αορτική βαλβίδα. Χρησιμοποιώντας αυτό το σύρμα ως οδηγό προωθεί επίσης παλίνδρομα έναν καθετήρα, τον οποίο τοποθετεί στο στόμιο της στεφανιαίας αρτηρίας που θέλει να εξετάσει. Κατόπιν εγχύει μέσω του καθετήρα ειδική σκιαγραφική ουσία μέσα στη στεφανιαία αρτηρία και απεικονίζει ακτινολογικά το εσωτερικό της. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να δει πιθανές στενώσεις, οι οποίες οφείλονται σε αθηρωματικές πλάκες, και να προχωρήσει στη λήψη αποφάσεων.

Η Στεφανιογραφία – Το μεγάλο πλεονέκτημα

Πέρα από την ακριβέστατη, ζωντανή απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών, είναι ότι ο καρδιολόγος μπορεί να προχωρήσει απευθείας σε διόρθωση των βλαβών με αγγειοπλαστική («μπαλονάκι»), αν βέβαια η ανατομία των βλαβών το επιτρέπει, και με τη σύμφωνη γνώμη του ασθενούς. Το κυριότερο μειονέκτημα της στεφανιογραφίας είναι οι πιθανές επιπλοκές της ως επεμβατικής μεθόδου (π.χ. αγγειακές επιπλοκές), οι οποίες όμως δεν υπερβαίνουν το 1%, και ελαχιστοποιούνται με την μεγάλη πλεον εμπειρία των κέντρων επεμβατικής καρδιολογίας και τη σωστή εκπαίδευση των επεμβατικών καρδιολόγων.

Dr Ilham Kaffa

Η Στεφανιαια Νόσος – Η Στεφανιογραφία

Η στεφανιαία νόσος είναι μια σοβαρή πάθηση της καρδιάς, η εμφάνιση της οποίας εμφανίειι μεγάλη αύξηση τα τελευταία χρόνια. Οι ασθενείς που έχουν ενδείξεις για στενωση αγγείων και αρτηρίων, καλούνται να υποβληθούν σε στεφανιογραφία κι αν χρειαστεί σε αγγειοπλαστική.

Η στεφανιογραφία πραγματοποιείται σε αίμομοδυναμικό εργαστήριο, μετά από σχετική προετοιμασία του ασθενούς ο οποίος πρέπει να είναι νηστικός.

Τοποθετείται στο κρεβάτι του αιμοδυναμικού εργαστηρίου και τοποθετούνται είτε στο χέρι, είτε στο πόδι κάποια θηκάρια απο τα οποία εισέρχονται οι καθετήρες.

Οι καθετήρες αυτοί φτάνουν μέχρι τη καρδιά, και τα στόμια των στεφαναίων αρτηριών, όπου εγχύεται σκιαγραφικό υλικού. Μέσω του σκιαγραφικού υλικού, μπορούμε να διαπιστώσουμε αν υπάρχουν σε κάποια σημεία των στεφανιαιων αρτηριών, στενώσεις.

Αυτές τιςι στενώσεις μπορούμε μέσω της αγγειοπλαστικής να τις διορθώσουμε.

Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι πόνοι κατά τη βάδιση, στο στήθος κυρίως, με αντανάκλαση στο αριστερό χέρι ή στον τράχηλο. Πολέςί φορές ύπαρχον και ασυμπτωματικοί ασθενείς οι οποίοι έχουν παθολογικό τεστ κοπώσεως, χωρίς να έχουν απαραίτητα συμπτώματα. Τότε έχουμε μια ισχυρή ένδειξη ότι ο ασθενής πρέπει να οδηγηθεί στο αιμοδυναμικό εργαστήριο.

Πότε επιλέγεται η αγγειοπλαστική, και πότε επιλέγεται το bypass;

Η καρδιά έχει 3 βασικές αρτηρίες. Όταν έχουμε πολλές και εκτεταμένες βλάβες και στα 3 αγγεία της καρδιάς, τότε αυτό πλέον τις περισσότερες φορές, αποτελεί ένδειξη για αορτοστεφανιαία παράκαμψη (bypass).

Όταν η στένωση είναι σε 1 ή σε 2 αγγεία και μας επιτρέπεται βάση ανατομίας της καρδιάς να προχωρήσουμε σε αγγειοπλαστική, τότε το κάνουμε. Δηλαδή, τοποθετούμε ένα ενδοαυλικό μπαλονάκι και μετά τοποθετείται τις περισσότερες φορές ένας ενδοαυλικός νάρθηκας που είναι το λεγόμενο stent.

Είναι επίπονη διαδικασία για τον ασθενή;

Η διαδικασία δεν είναι επίπονη γιατί ο ασθενής δεν υποβάλλεται σε ολική νάρκωση, γίνετα μια τοπική αναισθησία στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα, από εκεί και πέρα το μόνο επίπονο είναι η κατάκλιση, γιατί μετά την επέμβαση ο ασθενής πρέπει να παραμείνει κατακεκλιμένος μεταξύ 6 και 8 ωρών στο κρεβάτι.

Χρειάζεται νοσηλεία στο νοσοκομείο:

Η απλή διαγνωστική στεφανιογραφία δεν χρειάζεται πάνω από 1 ημέρα νοσηλείας, από την στιγμή που θα γίνει και αγγειοπλαστική, ίσως χρειαστούν 2 ημέρες.