Η Συγκοπή – Το Συγκοπτικό Επεισόδιο

Τι είναι η συγκοπή;

Καρδιολογικός έλεγχος- CHECK-UP

Η “Συγκοπή” είναι ο ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για την λιποθυμία καρδιακής προέλευσης. Μετά από ένα επεισόδιο συγκοπής, ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του και γρήγορα επανέρχεται αυτόματα. Η συγκοπή είναι πολύ κοινό σύμπτωμα. Περίπου 1 στους 3 ανθρώπους από το γενικό πληθυσμό το έχει βιώσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Τις περισσότερες φορές, τα επεισόδια είναι στιγμιαία και δεν συσχετίζονται με σοβαρές παθήσεις.

Τι προκαλεί τη συγκοπή;

Η συγκοπή συμβαίνει όταν ο εγκέφαλος προσωρινά δεν έχει αρκετό αίμα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που συμβαίνει αυτό, ονομάζεται νευροκαρδιογενής ” vasovagal “.

Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα σας έχει μια αντίδραση στην οποία η καρδιά σας χτυπάει πολύ αργά ή τα αιμοφόρα αγγεία διατήνονται (ή και τα δύο). Αυτό μπορεί να συμβεί για πολλούς διαφορετικούς λόγους, όπως:

Όταν έχουμε άγχος, από φόβο ή πόνο.
Από πολύωρη ορθοστασία, ή υπερβολική κούραση.
Κατά την ούρηση, το βήχα ή άλλες περιπτώσεις.Μερικές φορές η νευροκαρδιογενής συγκοπή συμβαίνει χωρίς σαφή αιτία.

Υπάρχει επίσης συγκοπή που μπορεί να συμβεί εξαιτίας των ακόλουθων προβλημάτων:

Η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ( ταχυκαρδία) ή πολύ αργά ( βραδυκαρδία) λόγω προβλημάτων στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς ή λόγω παρενεργειών ορισμένων φαρμάκων.
Κάτι εμποδίζει τη ροή του αίματος στην καρδιά. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν καταστάσεις όπως « Στένωση Αορτικής βαλβίδας» ή «Υπερτροφική Καρδιομυοπάθεια» κ.τ.λ.

Η Ορθοστατική υπόταση

Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν στέκεστε όρθιοι ή αν καθίσετε απότομα από ξαπλωτή θέση. Αυτό μπορεί να συμβεί αν:

Δεν πίνετε αρκετό νερό
Παίρνετε μερικά φάρμακα που προκαλούν υπόταση ( μη- αντιυπερτασικά φάρμακα)
Κατανάλωση αλκόολ
Αιμορραγία (τραύμα, απώλεια από το πεπτικό σύστημα…)
Αντιυπερτασικά φάρμακα

Είναι επικίνδυνη η Συγκοπή;

Σε πολλές περιπτώσεις η συγκοπή δεν είναι επικίνδυνη. Αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη εάν πέσετε και τραυματιστείτε κατά το επεισόδιο.

Η συγκοπή, πορεί επίσης να είναι επικίνδυνη αν χάσετε τις αισθήσεις σας κατά την οδήγηση. Για να είστε ασφαλείς, επικοινωνήστε με τον καρδιολόγο σας μετά από ενα επεισόδιο λιποθυμίας.

Πρέπει να δω έναν καρδιολόγο;

Ναι. Όποιος λιποθυμεί πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Οι περισσότερες περιπτώσεις συγκοπής δεν είναι σοβαρές. Αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να κινδυνεύσουν όταν λιποθυμούν. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις η συγκοπή προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια. Η λιποθυμία μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε ίδιες καταστάσεις και να μην σας συμβεί ξανά.

Ενημερώστε το γιατρό σας για το τι συνέβη πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη λιποθυμία σας. Αν κάποιος ήταν μαζί σας όταν λιποθύμησατε, το άτομο αυτό θα μπορούσε να σας πει, ή να πει στο γιατρό τι έχει συμβεί. Οι ακόλουθες πληροφορίες είναι πάρα πολύ χρήσιμες:

Τι κάνατε πριν το συγκοπτικό επεισόδιο;

Πώς και τι αισθανθήκατε πριν χάσετε τις αισθήσεις σας;
Χάσατε εντελώς τις αισθήσεις σας, ή απλά ηταν σαν σκοτάδι αλλά ακούγατε.
Πόσο χρόνο ήσασταν χωρίς συνείδηση;
Πόσο γρήγορα ανακτήσατε πλήρη συνείδηση ;
Έχετε ιστορικό με λιποθυμίες;
Λίστα των φαρμάκων που παίρνετε
Πλήρες ιατρικό ιστορικό.

Ο γιατρός μπορεί να :

● Ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και τον καρδιακό ρυθμό σας όταν κάθεστε και όταν είστε σε όρθια θέση.

● Ακροαστεί την καρδιά σας .

Μπορεί να χρειαστώ καμιά ειδική εξέταση;

Ναι. Ο καρδιολόγος θα κάνει μια εξέταση που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ονομάζεται επίσης “ΗΚΓ”). Η συσκευή καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιά σας και μπορεί να ανακαλύψει διάφορες αρρυθμίες.

Μπορεί να κάνετε και άλλες εξετάσεις, που μπορεί να περιλαμβάνουν 1 ή περισσότερα από τα παρακάτω:

● Triplex καρδιάς – (Τρίπλεξ καρδιάς) – Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της καρδιάς (σχήμα 2). Επιτρέπει στον καρδιολόγο να ελέγξει πώς λειτουργεί η καρδια σας ως αντλία, να μετρήσει τα τοιχώματα και τις κοιλότητες, και να εξετάσει τις βαλβίδες. Οι βαλβίδες της καρδιάς αποτελούνται απο ειδικό ιστό και ανοίγο -κλείνουν γαι να βοηθήσουν το αίμα να κινείται προς τη μία ( φυσιολογική) κατεύθυνση.

● Μασάζ του καρωτιδικού κόλπου – Για αυτό το τεστ, ο καρδιολόγος πιέζει την καρωτίδα ενώ συγχρόνως παρακολουθεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

● Holter ρυθμού – Για την παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού εκτός ιατρείου. Μπορεί να φορέσετε αυτή τη συσκευή στο σπίτι. Θα συνεχίσετε να κάνετε κανονικές δραστηριότητες. Ένα Holter ρυθμού καταγράφει όλες τις καρδιακές δραστηριότητες για 1 ή 2 ημέρες (μερικές φορές και για μια βδομάδα).

● Η δοκιμασία ανάκλισης ή tilt test – Αυτή είναι μια εξέταση που γίνεται σε περιβάλλον κλινικής όπου υπάρχουν όλα τα μέσα και προϋποθέσεις για την σωστή αντιμετώπιση επιπλοκών, που ωστόσο είναι εξαιρετικά σπάνιες. Η εξέταση γίνεται με τον ασθενή ξαπλωμένο σε ένα ειδικό κρεβάτι το οποίο έχει την δυνατότητα να παίρνει κλίση συνήθως έως 60 μοίρες. Ο ασθενής είναι κατάλληλα δεμένος με ιμάντες έτσι ώστε εάν υπάρξει λιποθυμία, να μην χτυπήσει. Η εξέταση γίνεται παρουσία καρδιολόγου και νοσηλευτή, με συνεχή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς (σχήμα 5).

Μπορεί να γίνει πρόληψη της συγκοπής;

Ίσως να μπορείτε να μειώσετε τις πιθανότητές να λιποθυμήσετε ξανά εάν:

Μάθετε τί προκαλεί τη συγκοπή σας:

Εάν την προκαλεί μια δραστηριότητα ή μια κατάσταση, προσπαθήστε να την αποφύγετε.
Εάν την προκαλεί ένα φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια εναλλακτική λύση.
Εάν την προκαλεί μια καρδιακή πάθηση, ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει θεραπεία ή αν χρειαστεί, μια επέμβαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η συγκοπή;

Αυτό εξαρτάται από το τι προκαλεί τη συγκοπή. Σε πολλές περιπτώσεις, η κύρια θεραπεία είναι να αποφεύγονται οι καταστάσεις που την προκαλούν.

Σε λιγότερες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ειδική αντιμετώπιση. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη εάν βραδυαρρυθμία προκαλεί τη συγκοπή. Ο βηματοδότης είναι μια ειδική συσκευή που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα ( συνήθως στο θώρακα) και συνδέεται με λεπτά καλώδια τα οποία καταλήγουν στο ενδο -τοίχωμα της καρδιάς ( ανάλογα με το είδος της συσκευής) . Βοηθά την καρδιά να αποκτήσει «σχεδόν» κανονικό ρυθμό.

Τι συμβαίνει εάν το παιδί μου λιποθυμάει;

Εάν το παιδί σας λιποθυμάει, πρέπει να τον πάτε σε ένα γιατρό ( παιδίατρο ή καρδιολόγο). Οι περισσότερες περιπτώσεις συγκοπής στα παιδιά δεν είναι σοβαρές. Συχνά προκαλούνται εξαιτίας νευροκαρδιογενούς συγκοπής. Συγκοπή μπορεί επίσης να συμβεί σε παιδιά εάν:

Κρατάνε την αναπνοή τους για πολύ ώρα.
Η αρτηριακή πίεση τους πέφτει όταν στέκονται όρθια για πολύ χρόνο.
Λήψη φαρμάκων
Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, η συγκοπή στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή και επικίνδυνη για τη ζωή κατάσταση, όπως μια σοβαρή καρδιακή πάθηση, υπερθέρμανση ή μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Τι είναι το ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ (ΥΠΕΡΗΧΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ);

καρδιολογος αθηνα, καρδιολογος ακροπολη

Το ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ είναι μια εξέταση απεικόνισης που δημιουργεί εικόνες της καρδιάς σας καθώς χτυπάει. Κατά τη διάρκεια μιας ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα παχύ ραβδί, που ονομάζεται “μετατροπέας” ή “κεφαλή”, για να στείλει ηχητικά κύματα στην καρδιά. Τα ηχητικά κύματα δημιουργούν εικόνες που δείχνουν το μέγεθος των καρδιακών κοιλωτήτων, πόσο καλά αντλούν και πόσο καλά λειτουργούν οι βαλβίδες της καρδιάς (σχήμα 1).

Το ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ μπορεί να γίνει με 2 βασικούς τρόπους:

καρδιολογος αθηνα, καρδιολογος ακροπολη

● Ο καρδιολόγος μπορεί να βάλει το μετατροπέα στο στήθους σας. Αυτό ονομάζεται «διαθωρακικό υπέρηχος», ή «TTE».

● Ο γιατρός μπορεί να βάλει έναν σωλήνα με τον μορφοτροπέα στο τέλος του απο το στόμα σας για να φτάσει στον οισοφάγο. Αυτό ονομάζεται «διοισοφαγικός υπέρηχος» ή «ΤΕΕ».

Μερικές φορές, οι γιατροί κάνουν ένα τεστ που ονομάζεται «stress echo» μαζί με ένα TTE. Αυτή δείχνει πως λειτουργεί η καρδιά σας στην κόπωση. Όταν η καρδιά αντλεί γρήγορα, χρειάζεται περισσότερο αίμα. Ένα stress echo δείχνει εάν η καρδιά παίρνει αρκετό αίμα κατά τη διάρκεια της κοπωσης η του stress .

Γιατί ο καρδιολόγος θα με εξετάσει με τον υπέρηχο (ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ) ;

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί μια τέτοια εξέταση:

Για να αποκλείσει ένα πρόβλημα στην καρδιά που συσχετίζεται με τα στεφανιαια αγγείαΝα παρακολουθήσει κάποιο γνωστό πρόβλημα της καρδιάς.
Στη προσπάθεια να εντοπίσει την αιτία των συμπτωμάτων, όπως δύσπνοια, πρήξιμο στα πόδια ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
Να παρακολουθήσει το αποτέλεσμα των φαρμάκων που λαμβάνετε

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια μελέτη με το stress echo:

● Για τη διάγνωση των καρδιακών προβλήματων που χειροτερεύουν ή είναι αισθητά μόνο όταν η καρδιά λειτουργεί γρήγορα ( κόπωση)

● Για να διαπιστώσει αν μπορείτε να ασκηθείτε με ασφάλεια μετά από καρδιακή προσβολή.

Πώς προετοιμάζομαι για το ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ;

Εξαρτάται από το πώς γίνεται ο υπέρηχος.

● Για ένα διαθωρακικό υπέρηχο, δεν χρειάζεται να κάνετε κάτι ιδιαίτερο για να προετοιμαστείτε.

● Για ένα διοισοφάγιο υπέρηχο, ο γιατρός θα σας ζητήσει να μην φάτε και πιείτε για 8 ώρες νωρίτερα.

● Για μια μελέτη “Stress echo”, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μην φάτε, πιείτε ή καπνίσετε 3 ώρες νωρίτερα. Mπορεί επίσης να αλλάξει ή να σταματήσει μερικά από τα φάρμακα που ήδη λαμβάνετε.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ;

Πριν ξεκινήσει, ο γιατρός θα βάλει κάποια αυτοκόλλητα στο στήθος σας για να παρακολουθήσει τον καρδιακό παλμό σας (σχήμα 2).

Για ένα διαθωρακικό ΤΡΙΠΛΕΞ ΚΑΡΔΙΑΣ, θα ξαπλώσετε ανάσκελα ή στην αριστερή πλευρά. Ο γιατρός θα βάλει μια μικρή ποσότητα …τζελ… στο στήθος σας. Στη συνέχεια, θα βάλει το μετατροπέα στο στήθος σας και θα το μετακινήσει. Μπορεί να σας ζητήσει να κρατήσετε την αναπνοή σας ή να αλλάξετε θέσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εικόνες της καρδιάς σας θα εμφανιστούν σε μια οθόνη υπολογιστή.

Αν κάνετε μελέτη stress echo, ο καρδιολόγος σας μπορεί να αυξήσει την καρδιακή σας συχνότητα με ένα από τα ακόλουθα:

● περπάτημα σε διάδρομο.

● Με τη χρήση ενός ειδικού σταθερού ποδηλάτου.

● Με ειδικά ενδοφλέβια φάρμακα που κάνουν την καρδιά σας να χτυπάει γρήγορα – Οι άνθρωποι που δεν μπορούν να τρέξουν ή να περπατήσουν μπορούν να πάρουν το φάρμακο αυτό.

Αμέσως μετά το τέλος της άσκησης, ενώ η καρδιά σας εξακολουθεί να χτυπάει γρήγορα, ο ιατρός θα συνεχίσει τη μελέτη με τον υπέρηχο.

Για ένα διοισοφάγιο υπέρηχο, θα έχετε ένα ενδοφλέβιο καθετήρα τοποθετημένο στο χέρι σας. Ο γιατρός θα σας δώσει φάρμακα μέσω αυτού για να σας κάνει να χαλαρώσετε.

Θα σας ψεκάσει με ένα σπρέι στο στόμα ή θα κάνετε γαργάρες για να μουδιάσει ο λαιμός σας. Στη συνέχεια, θα βάλει ένα λεπτό σωλήνα με ένα μετατροπέα στην άκρη στο στόμα σας και σταδιακά θα τον σπρώχνει στον οισοφάγο σας.