ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ – ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ;

καρδιολογος κουκακι

Η ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ;

Η στεφανιογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, η οποία μας επιτρέπει να διαγνώσουμε χωρίς αμφιβολία τη στεφανιαία νόσο, να εκτιμήσουμε τη σοβαρότητά της και να λάβουμε αποφάσεις για την περαιτέρω αντιμετώπισή της.

Που Γίνεται η ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

Η στεφανιογραφία γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένο αιμοδυναμικό εργαστήριο, το οποίο διαθέτουν μόνο τα δημόσια νοσοκομεία και μερικά ιδιωτικά κέντρα, και τούτο διότι απαιτείται ειδικός εξοπλισμός (η αξία του οποίου υπερβαίνει το μισό εκατομμύριο ευρώ) και εξειδικευμένο ιατρονοσηλευτικό και τεχνικό προσωπικό. Γίνεται από τον επεμβατικό καρδιολόγο υπό τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπική καθοδήγηση και διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά, ανάλογα βέβαια με το βαθμό τεχνικής δυσκολίας.
καρδιολογος αθηνα
ΙΛΧΑΜ ΚΑΦΦΑ  Ειδικός Καρδιολόγος

Πως Γίνεται η Στεφανιογραφία

Μετά την τοπική αναισθησία ο καρδιολόγος καθετηριάζει μια περιφερική αρτηρία (συνηθέστερα στον καρπό του χεριού και σπανιότερα στη βουβωνική περιοχή, στη συμβολή μηρού-λεκάνης), μέσα από την οποία προωθεί παλίνδρομα ένα οδηγό σύρμα μέχρι την αορτική βαλβίδα. Χρησιμοποιώντας αυτό το σύρμα ως οδηγό προωθεί επίσης παλίνδρομα έναν καθετήρα, τον οποίο τοποθετεί στο στόμιο της στεφανιαίας αρτηρίας που θέλει να εξετάσει. Κατόπιν εγχύει μέσω του καθετήρα ειδική σκιαγραφική ουσία μέσα στη στεφανιαία αρτηρία και απεικονίζει ακτινολογικά το εσωτερικό της. Με αυτό τον τρόπο μπορεί να δει πιθανές στενώσεις, οι οποίες οφείλονται σε αθηρωματικές πλάκες, και να προχωρήσει στη λήψη αποφάσεων.

Η Στεφανιογραφία – Το μεγάλο πλεονέκτημα

Πέρα από την ακριβέστατη, ζωντανή απεικόνιση των στεφανιαίων αρτηριών, είναι ότι ο καρδιολόγος μπορεί να προχωρήσει απευθείας σε διόρθωση των βλαβών με αγγειοπλαστική («μπαλονάκι»), αν βέβαια η ανατομία των βλαβών το επιτρέπει, και με τη σύμφωνη γνώμη του ασθενούς. Το κυριότερο μειονέκτημα της στεφανιογραφίας είναι οι πιθανές επιπλοκές της ως επεμβατικής μεθόδου (π.χ. αγγειακές επιπλοκές), οι οποίες όμως δεν υπερβαίνουν το 1%, και ελαχιστοποιούνται με την μεγάλη πλεον εμπειρία των κέντρων επεμβατικής καρδιολογίας και τη σωστή εκπαίδευση των επεμβατικών καρδιολόγων.
Dr Ilham Kaffa

 

Η Στεφανιαία Νόσος – Γεννιέται ή Δημιουργείται

στεφανιαια νοσος

Στεφανιαία Νόσος – Γεννιέται ή Δημιουργείται;

Περιβαλλοντικοί παράγοντες

  •  Κάπνισμα
  • Αρτηριακή Υπέρταση.
  • Σακχαρώδης Διαβήτης.
  • Δυσλιπιδαιμία.
  • Καθιστική ζωή.
  • Παχυσαρκία.
  • Ατμοσφαιρικό περιβάλλον.
  • Διατροφικές συνήθειες.
  • Περιβάλλον εργασίας

Στεφανιαία Νόσος – Το Κάπνισμα

Πριν από την μελέτη Framingham, το κάπνισμα δεν εθεωρείτο ως παράγων κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.
• Ακόμα και η American Heart Association θεωρούσε το 1956 ότι τα δεδομένα, εκείνη την εποχή, δεν επαρκούσαν για την συσχέτιση του καπνίσματος με την στεφανιαία νόσο.
• Η μελέτη Framingham, καθώς και η Albany Cardiovascular Health Center Study έδειξαν ότι οι καπνιστές είχαν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αιφνιδίου θανάτου.

Στεφανιαία Νόσος – Αρτηριακή υπέρταση

αρτηριακη υπερταση

• Το 1948 υπήρχε η αντίληψη ότι η υψηλή πίεση ήταν αναγκαία για να κινεί το αίμα μέσα στα «σκληρά» αγγεία των ηλικιωμένων και ότι ήταν ένα φυσιολογικό στοιχείο της γύρανσης.
• Οι ερευνητές της Framingham διέλυσαν αυτούς τους μύθους και ανέφεραν πως η υψηλή αρτηριακή πίεση ήταν άμεσα συνδεόμενη με τον καρδιαγγειακό κίνδυνο.
• Η Framingham και άλλες επιδημιολογικές μελέτες, απέδειξαν ότι η συστολική και η διαστολική πίεση είχαν μία συνεχή και θετική συσχέτιση με τα καρδιαγγειακά συμβάματα.

Στεφανιαία Νόσος -Σακχαρώδης Διαβήτης.

O Διαβήτης συνδέεται με μία αύξηση 2-3 του κινδύνου για την ενφάνιση της στεφανιαίας νόσου, με τις γυναίκες σε μεγαλύτερο κίνδυνο από ότι οι άνδρες.
Η δυσανεξία στην γλυκόζη αυξάνει τον κίνδυνο κατά 1,5 φορά.

Στεφανιαία Νόσος -Δυσλιπιδαιμία

• Η ολική συγκέντρωση της χοληστερολής στο πλάσμα είναι ένας χρήσιμος δείκτης πρόβλεψης της αθηρωματικής νόσου.
• Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώθησαν όταν η LDL, η βασική λιποπρωτεΐνη που μεταφέρει την χοληστερόλη στο αίμα, συνδυάστηκε άμεσα με την αθηρωματική νόσο.
• Οι τωρινές κατευθυντήριες οδηγίες, στοχοποιούν την LDL ως τον πρωτεύοντα στόχο της θεραπείας.
• Μία μείωση κατά 10% της χοληστερόλης στο πλάσμα, προκαλεί μία μείωση στον κίνδυνο εμφάνισης αθηρωματικής νόσου κατά 50% στην ηλικία των 40, 40% στην ηλικία των 50, 30% στην ηλικία των 60 και 20% στην ηλικία των 70.

στεφανιαια νοσος

Στεφανιαία Νόσος – Καθιστική ζωή

Ένας μεγάλος αριθμός επιδημιολογικών μελετών επιβεβαίωσε την συσχέτιση μεταξύ της καθιστικής ζωής και της στεφανιαίας νόσου.
• Ο σχετικός κίνδυνος θανάτου από στεφανιαία νόσο για ανθρώπους με καθιστική ζωή, σε σχέση με τους ενεργούς, είναι 1,9.
• Η σύσταση για άσκηση είναι ένα σημαντικό στοιχείο της προληπτικής υγείας σε ενήλικες, ηλικιωμένους και παιδιά.

Στεφανιαία Νόσος – Παχυσαρκία

H παχυσαρκία είναι ένα χρόνιο μεταβολικό σύνδρομο, που συνδυάζεται με πολλές συνοσηρότητες, όπως η Στεφανιαία Νόσος, ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ, η αρτηριακή υπέρταση, διάφοροι καρκίνοι και η υπνική άπνοια.
• Η παχυσαρκία είναι επίσης ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για όλες τις αιτίες θανάτου, μία σχέση που έχει αποκαλυφθεί από τους ερευνητές της μελέτης Framingham, 40 χρόνια πριν.
• Ένα υψηλότερο BMI κατά την παιδική ηλικία, συνδυάζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης Στεφανιαίας Νόσου κατά την ενήλικο ζωή.

Στεφανιαία Νόσος – Ατμοσφαιρικό περιβάλλον.

• Πολλές επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν ότι η έκθεση στα μικροσωματίδια του αέρα, συνδυάζεται με αύξηση στην καρδιαγγειακή θνητότητα.
• Έχει αναφερθεί στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ των μικροσωματιδίων του αέρα και της στεφανιαίας νόσου, των αρρυθμιών και της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Έκθεση σε αρσενικό, σε μόλυβδο, σε κάδμιο, σε μολυσμένα αέρια, διαλύτες και φυτοφάρμακα – εντομοκτόνα, έχει συνδυαστεί με αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακής νόσου.
• Παθοφυσιολογικώς, υπάρχει σχέση στις αλλαγές στην σύνθεση ή στην λειτουργικότητα το μονοξειδίου του αζώτου.

Στεφανιαία Νόσος – Διατροφικές συνήθειες.

• Επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Χάρβαρντ παρακολουθώντας επί σειρά ετών σχεδόν 27.000 άνδρες, ηλικίας άνω των 45 ετών, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συστηματική κατανάλωση φαγητού αργά το βράδυ αυξάνει κατά το ήμισυ τον κίνδυνο τον κίνδυνο εμφράγματος.
• Αντίστοιχα, η παράλειψη του πρωινού αυξάνει κατά σχεδόν το ένα τέταρτο τον κίνδυνο αυτό, αλλά και θανάτου από έμφραγμα.
• Η τακτική λήψη fast food προκαλεί την κατανάλωση περισσότερων θερμίδων, περισσότερων θερμίδων από λίπος (και μάλιστα σε μεγάλο βαθμό κορεσμένο και τύπου τρανς λίπος), και βέβαια περισσότερο αλάτι (στοιχείο που συχνά δεν επισημαίνεται όσο πρέπει, αν και η υψηλή κατανάλωση του αλατιού έχει επίσης επιβαρυντική δράση για την υγεία όσο και το λίπος.

Η Συγκοπή – Το Συγκοπτικό Επεισόδιο

Στεφανιαία Νόσος – Γενετικοί παράγοντες

• Ο φαινότυπος ενός ατόμου σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον, σε μία συγκεκριμένη χρονική στιγμή, επηρεάζεται από τον προηγηθέντα φαινότυπο, ο οποίος είχε δημιουργηθεί από τον γονότυπο και την επίδραση του περιβάλλοντος σε αυτόν και τον δυναμικό συνδυασμό αντίδρασης στο τωρινό περιβάλλον.
• Η δυναμική της αντίδρασης, μεταβάλλεται συνεχώς κατά την διάρκεια της ζωής, από την σύλληψη έως τον θάνατο.

• Η προηγούμενη εικόνα δείχνει πως ένας συγκεκριμένος πολυγονικός γονότυπος συνδέεται με την πιθανή εμφάνιση Στεφανιαίας Νόσου, μέσω διαφόρων βιοχημικών υποσυστημάτων.
• Ο φαινότυπος της υγείας συνεχώς μεταβάλλεται και διαμορφώνεται ως αποτέλεσμα των επιγενετικών δικτύων των κυττάρων και εξελίσσεται κατά την διάρκεια της ζωής ενός ανθρώπου.
• Σε κυτταρικό επίπεδο, αυτά τα δίκτυα επηρεάζουν την μεθυλίωση και την επιδιόρθωση του DNA.
• Επίσης, χρησιμεύουν στο να οργανώνουν συνδυασμένες απαντήσεις σε διάφορες κριτικές καταστάσεις, όπως στην παραγωγή πρωτεϊνών του shock.

Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση – E-prescription.gr

Στεφανιαία Νόσος – Συμπεράσματα

• Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες δρουν επί του γενετικού υλικού, το οποίο έχει ο κάθε άνθρωπος.
• Το αποτέλεσμα είναι ένα άθροισμα και των δύο (πχ. Καρδιαγγειακή Νόσος).
• Και η συνέχιση της ασθένειας, με τις μεταβολές της, επηρεάζεται τόσο από τον γονότυπο, όσο και από το περιβάλλον (θεραπεία, παράγοντες κινδύνου…..).

Η Καρδιακή Ανεπάρκεια και ο Σακχαρώδης διαβήτης

Coronary artery disease with normal lipids and low coronary artery calcium in two women with high lipoprotein(a)Jonida.HaxhiMD, PhDabGenePershwitzMDaPaul D.ThompsonMDa

The role of coronary artery bypass surgery versus percutaneous intervention in patients with diabetes and coronary artery disease☆☆☆ – Lucas C.GodoyabDennis T.KocdVivekRaoeMichael E.Farkouha

Dr Ilham Kaffa

Καρδιολόγος

Τι Είναι η Στεφανιαία νόσος;

cardiologist

 

Τι είναι η Στεφανιαία νόσος;

καρδιολογος ακπολη, καρδιολογος Αθηνα

Η στεφανιαία νόσος είναι μια κατάσταση που σας θέτει σε κίνδυνο για καρδιακή προσβολή και άλλες μορφές καρδιακών παθήσεων. Σε άτομα που πάσχουν από στεφανιαία νόσο, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στην καρδιά φράσσονται από λιπαρές πλάκες . καρδιολογος ακροπολη

καρδιολόγος αθήνα

Ποια είναι τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου;

Πολλά άτομα με στεφανιαία νόσο δεν έχουν συμπτώματα. Τα συνηθέστερα συμπτώματα συμβαίνουν συνήθως με την άσκηση. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

● Πόνο, πίεση ή δυσφορία στο στήθους

● Πόνο, τσούξιμο ή δυσφορία σε άλλα μέρη του άνω μέρους του σώματος – Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τα χέρια, την πλάτη, το λαιμό, τη γνάθο ή το στομάχι.

● Αίσθημα δύσπνοιας

Η Συγκοπή – Το Συγκοπτικό Επεισόδιο

Ποια είναι τα συμπτώματα εμφράγματος;

Η  πρώτη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου μπορεί να είναι το έμφραγμα και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

● Πόνο, πίεση ή δυσφορία στο στήθους

● Πόνο, τσούξιμο ή δυσφορία σε άλλα μέρη του άνω σώματος, συμπεριλαμβανομένων των χεριών, της πλάτης, του λαιμού, της γνάθου ή του στομάχου

● Δύσπνοια

● Ναυτία, έμετο, εξογκώματα ή καούρα

● Εμετό ή αίσθημα κρύου.

● Έναν γρήγορο ή άρρυθμοκαρδιακό παλμός

● Αίσθημα ζάλης.

Εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από 10 λεπτά ή συνεχίζουν να έρχονται και φεύγουν, καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως. Μην προσπαθήσετε να φτάσετε στο νοσοκομείο μόνοι σας.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μερικοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο έχουν πόνο στο στήθος, ακόμη και όταν δεν έχουν έμφραγμα. Αυτό είναι πολύ πιθανό να συμβεί όταν περπατούν, ανεβαίνουν σκάλες ή κινούνται. Αλλά εάν έχετε πόνο στο στήθος που είναι νέος ή διαφορετικός από τον πόνο που είχατε πριν, θα πρέπει να δείτε αμέσως έναν γιατρό.καρδιολογος ακροπολη, καρδιολογος Αθηνα

Υπάρχουν εξετάσεις για την διάγνωση της στεφανιαίας νόσου;

Η Στεφανιαία Νόσος – Γεννιέται ή Δημιουργείται

Ναι. Εάν ο γιατρός  πιστεύει ότι μπορεί να έχετε στεφανιαία νόσο, μπορεί να σας κάνει εξετάσεις αίματος και μία ή περισσότερες από τις παρακάτω εξετάσεις:

● Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (“ΗΚΓ”)

● Δοκιμασία κοπώσης-

● Ένα ηχοκαρδιογράφημα

● Καρδιακό καθετηριασμό (ονομάζεται επίσης «στεφανιογραφία»)

Πώς θεραπεύεται η  στεφανιαίας νόσος;

Οι κύριες θεραπείες για τη στεφανιαία νόσο είναι:

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και θανάτου:

• Διακοπή καπνίσματος, εάν καπνίζετε.

• Να τρώτε πολλά φρούτα, λαχανικά και τρόφιμα με πολλές ίνες. Αποφύγετε τα τρόφιμα που έχουν πολλή ζάχαρη.

• Περπατάτε ή κάνετε κάποια μορφή σωματικής δραστηριότητας τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.

• Χάστε βάρος, εάν είστε υπέρβαρος.

Φάρμακα

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των καρδιακών παθήσεων είναι πολύ σημαντικά. Ορισμένα φάρμακα μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών και μπορούν να σας βοηθήσουν να ζήσετε περισσότερο. Αλλά πρέπει να τα παίρνετε κάθε μέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Τα φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός, περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα που ονομάζονται στατίνες, τα οποία μειώνουν τη χοληστερόλη

• Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

• Ασπιρίνη ή άλλα φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη θρόμβων αίματος

• Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη

Οι άνθρωποι που έχουν “στηθάγχη” μπορούν επίσης να πάρουν φάρμακα για να καταπολεμήσουν τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν ομάδα «οργανικών νιτρωδών», ομάδα «βήτα αναστολέων» και άλλα.

Επεμβατική Καρδιολογία και Καρδιοχειρουργική αντιμετώπιση

Μερικοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο μπορεί επίσης να έχουν:

Τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων STENT– Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός τοποθετεί ένα λεπτό πλαστικό σωλήνα στην μπλοκαρισμένη στεφανιαία αρτηρία και χρησιμοποιεί ένα μικρό μπαλόνι για να ανοίξει το μπλοκάρισμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός αφήνει ένα μικροσκοπικό σωλήνα που ονομάζεται “stent” μέσα στην αρτηρία για να το κρατήσει ανοιχτό.

Χειρουργική παράκαμψη (επίσης γνωστή ως «BYPASS» ή CABG) – Κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο γιατρός αφαιρεί ένα κομμάτι αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, επανασυνδέει το αιμοφόρο αγγείο πάνω και κάτω από την περιοχή που είναι φραγμένη. Αυτό επαναφέρει το αίμα γύρω από το βούλωμα και του επιτρέπει να φτάσει στο τμήμα της καρδιάς που πάσχει (σχήμα 3).

Εάν ο γιατρός σας συστήσει διαδερμική  ή χειρουργική επέμβαση, ρωτήστε αυτές τις ερωτήσεις:

● Ποια είναι τα οφέλη αυτών των επεμβάσεων για μένα;

  • Η διαδικασία θα με βοηθήσει να ζήσω περισσότερο;
  • Θα μειώσει την πιθανότητα να πάθω καρδιακή προσβολή;
  • Θα βελτιωθεί η ποιότητα ζωης μου;

Η Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια

Dr Ilham Kaffa

Cardiologist in Athens

καρδιολοDrγος ακροπολη, καρδιολογος ΑθηναDr