Καρδιακή Προσβολή

‍

Photo by mohamed_hassan on Pixabay

‍

Η καρδιακή νόσος αποτελεί την κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως και περιλαμβάνει διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα. Στόχος αυτού του άρθρου είναι να παρουσιάσει τις κύριες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι.

1. Στεφανιαία Νόσος

Α. Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου και Ασταθής Στηθάγχη

Το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί τη συχνότερη αιτία θανάτου, ενώ στην ασταθή στηθάγχη παρατηρείται πόνος στο στήθος κατά την προσπάθεια ή την ηρεμία. Και τα δύο προκαλούνται από τη ρήξη ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας, με αποτέλεσμα να αποφράσσεται το αγγείο ολικώς ή μερικώς. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρωτογενή αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός των πρώτων 2-3 ωρών και φαρμακευτική αγωγή στην ασταθή στηθάγχη.

Β. Σταθερή Στηθάγχη

Η σταθερή στηθάγχη προκαλείται από μειωμένη πρόσληψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ, ενώ απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα. Παρατηρείται σε χρόνια σταθερή βλάβη των στεφανιαίων αγγείων και η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, ενώ ενδείκνυται ο στεφανιογραφικός έλεγχος για πιθανή επεμβατική αντιμετώπιση.

2. Βαλβιδοπάθειες

Οι βαλβιδοπάθειες είναι παθήσεις των βαλβίδων της καρδιάς και μπορεί να οφείλονται σε εκφυλιστικές βλάβες ή σε μικροβιακή προσβολή. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να γίνει καρδιοχειρουργικά ή διαδερμικά, ενώ η σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να διορθώνεται χειρουργικά ή διαδερμικά ανάλογα με την περίπτωση.

3. Καρδιακή Ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια ορίζεται ως η αδυναμία της καρδιάς να εξασφαλίσει επαρκή αιμάτωση προς τα περιφερικά όργανα και μπορεί να οφείλεται σε αρτηριακή πίεση, πρωτοπαθή πάθηση του καρδιακού μυός, πάθηση των βαλβίδων της καρδιάς ή στεφανιαία νόσο. Η αντιμετώπισή της εξαρτάται από τη θεραπεία του υποκείμενου νοσήματος.

4. Αρρυθμίες (Υπερκοιλιακές & Κοιλιακές)

Α. Υπερκοιλιακές Αρρυθμίες

Οι υπερκοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κολπική μαρμαρυγή και οι λοιπές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, είναι καλοήθεις και αφορούν τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Η θεραπεία ποικίλει από αμιγώς συντηρητική, επεμβατική εώς και τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

Β. Κοιλιακές Αρρυθμίες

Οι κοιλιακές αρρυθμίες, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή, είναι επικίνδυνες για τη ζωή. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων, την επέμβαση και την τοποθέτηση βηματοδότη και απινιδωτών.

5. Περικαρδίτιδα και Μυοκαρδίτιδα

Η περικαρδίτιδα και η μυοκαρδίτιδα είναι παθήσεις που αφορούν το περικάρδιο και το μυοκάρδιο, κυρίως λόγω ιογενών λοιμώξεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα και, σε περίπτωση υποτροπής, εξειδικευμένη αγωγή.

6. Ενδοκαρδίτιδα

Η ενδοκαρδίτιδα είναι μια σπάνια νόσος με υψηλή θνητότητα, αν δεν θεραπευθεί. Προκαλείται από προσβολή των βαλβίδων της καρδιάς από μικροβιακό παράγοντα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών και, σε περίπτωση ανεπάρκειας της βαλβίδας, την αντικατάστασή της.

Καρδιολόγος: Ο ειδικός για όλα τα Καρδιακά Νοσήματα

Η σημασία του καρδιολόγου στη διάγνωση και τη θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι καθοριστική. Οι καρδιολόγοι είναι ειδικοί γιατροί που ασχολούνται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων της καρδιάς και των αγγείων.

Καρδιολόγος Αθήνα

Στην Αθήνα, υπάρχουν πολλοί εξειδικευμένοι καρδιολόγοι που προσφέρουν υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη για την καρδιακή νόσο. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν καρδιολόγο με εμπειρία και εξειδίκευση στον τομέα που σας ενδιαφέρει, ώστε να μπορείτε να λάβετε τη βέλτιστη θεραπεία για την κατάστασή σας.

Πρόληψη της Καρδιακής Νόσου

Η πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνει την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη μείωση των παραγόντων κινδύνου και την τακτική ιατρική παρακολούθηση. Μερικές συμβουλές για την πρόληψη της καρδιακής νόσου περιλαμβάνουν:

• Διακοπή Καπνίσματος
• Υγιεινή διατροφή
• Τακτική άσκηση
• Έλεγχος του σωματικού βάρους
• Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• Έλεγχος της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων
• Έλεγχος του σακχαρώδους διαβήτη
• Τακτικές ιατρικές εξετάσεις

Εφαρμόζοντας αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου και να διατηρήσετε την καρδιακή σας υγεία.

Συνοψίζοντας, η καρδιακή νόσος αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για τη δημόσια υγεία, καθώς προκαλεί πολλούς θανάτους και επιπλοκές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διάφορες παθήσεις της καρδιάς, τις αιτίες που τις προκαλούν, καθώς και τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που προτείνουν οι καρδιολόγοι. Με τη βοήθεια ενός έμπειρου καρδιολόγου, όπως ένας καρδιολόγος Αθήνα, και την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορούμε να προλάβουμε και να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά την καρδιακή νόσο.

Καρδιακή Προσβολή ή Διαταραχή Πανικού;

Ομοιότητες μεταξύ καρδιακής Προσβολής και Διαταραχή Πανικού

Τα συμπτώματα της διαταραχής πανικού και της καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι πολύ παρόμοια, καθιστώντας δύσκολη τη διαφορά.

Η καρδιακή προσβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει πανικό σε κάποιον, κάτι που μπορεί να κάνει την κατάσταση πιο μπερδεμένη. Εάν κάποιος πιστεύει ότι μπορεί να έχει έμφραγμα, θα πρέπει να αναζητήσει επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Τα συμπτώματα διαταραχής πανικού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξύ πόνο στο στήθος
• Μυρμήγκιασμα στα χέρια
• Δύσπνοια
• Ταχυκαρδία
• Ιδρώτας
• Κλονισμός

 Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνο στο στήθος
• Δύσπνοια
• Ναυτία
• Εμετό
• Ιδρώτας

Ενώ τα συμπτώματα αυτών των δύο παθήσεων επικαλύπτονται, το να ξέρεις πώς να διακρίνεις τη διαφορά μπορεί να είναι σωτήριο!

Η γνώση της διαφοράς μεταξύ μιας κρίσης πανικού και μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά εάν ένα άτομο δεν έχει βιώσει ποτέ τα συμπτώματα των δύο πριν.

Διαφορές μεταξύ καρδιακή Προσβολή και διαταραχή πανικού

Πως μπορώ να ξεχωρίζω μεταξύ διαταραχή πανικού και καρδιακή προσβολή;

Ένα άτομο μπορεί να διακρίνει μεταξύ των δύο καταστάσεων σταθμίζοντας διάφορους παράγοντες, όπως:

Χαρακτηριστικά του πόνου

Αν και ο πόνος στο στήθος είναι κοινός τόσο για την κρίση πανικού όσο και για την καρδιακή προσβολή, τα χαρακτηριστικά του πόνου συχνά διαφέρουν.

• Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού, ο πόνος στο στήθος είναι συνήθως οξύς και εντοπίζεται στη μέση του θώρακα.
• Ο πόνος στο στήθος από καρδιακή προσβολή μπορεί να μοιάζει με πίεση ή αίσθηση συμπίεσης.
• Ο πόνος στο στήθος που εμφανίζεται λόγω καρδιακής προσβολής μπορεί επίσης να ξεκινήσει στο κέντρο του θώρακα, αλλά μπορεί στη συνέχεια να εκπέμπεται από το στήθος στο χέρι, τη γνάθο ή τις ωμοπλάτες.

Έναρξη του επεισοδίου– Η έναρξη των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει ένα άτομο να προσδιορίσει εάν παθαίνει κρίση πανικού ή καρδιακή προσβολή.

Παρόλο που και οι δύο καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση, ορισμένα επεισόδια καρδιακής προσβολής συμβαίνουν λόγω σωματικής άσκησης, όπως στο περπάτημα, μετά το φαγητό κτλ.

Διάρκεια – Η διάρκεια των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ καρδιακής προσβολής και κρίσης πανικού.

Οι περισσότερες περιπτώσει διαταραχής πανικού τελειώνουν σε αρκετά λεπτά, αν και μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, τα συμπτώματα τείνουν να διαρκούν περισσότερο και να χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι ήπιος κατά την έναρξη της καρδιακής προσβολής αλλά να γίνει σοβαρός μετά από αρκετά λεπτά.

Η κρίση πανικού δεν θα προκαλέσει έμφραγμα. Μια απόφραξη σε ένα ή περισσότερα από τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς, που οδηγεί σε διακοπή της ζωτικής ροής του αίματος, προκαλεί καρδιακή προσβολή.

Αν και η κρίση πανικού δεν θα προκαλέσει το έμφραγμα, το στρες και το άγχος μπορεί να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου.

Διαβάστε Τι είναι η Στεφανιαία νόσος;

Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση – E-prescription.gr

Οι κρίσεις πανικού μπορεί να εμφανιστούν ως μεμονωμένα γεγονότα ή ως μέρος μιας αγχώδους διαταραχής.

Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα άτομα με αγχώδεις διαταραχές μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή νόσο λόγω της λεγόμενης “χαμηλής μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού”(HRV – heart rate variability).

Η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού -HRV- είναι ο χρόνος μεταξύ κάθε καρδιακού παλμού. Το αυτόνομο νευρικό σύστημα ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό. Ο καρδιακός ρυθμός προορίζεται να ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανάλογα με τις δραστηριότητες και τα συναισθήματα ενός ατόμου.

Ένα υψηλό HRV υποδηλώνει ότι ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου αλλάζει αποτελεσματικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανάλογα με το τι κάνει. Είναι επίσης σημάδι ότι το αυτόνομο νευρικό τους σύστημα λειτουργεί καλά.

Ένα χαμηλό HRV σημαίνει ότι η καρδιά ενός ατόμου δεν αλλάζει ταχύτητες τόσο αποτελεσματικά. Ορισμένες μελέτες συσχετίζουν ένα χαμηλό HRV με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου.

Στην ανάλυση των ερευνητών των μελετών που εξέτασαν το HRV σε άτομα που είχαν διαγνωστεί με διάφορους τύπους αγχώδους διαταραχής, συμπεριλαμβανομένης της κρίσης πανικού, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι συμμετέχοντες είχαν χαμηλότερο HRV από εκείνους χωρίς αγχώδη διαταραχή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η κρίση πανικού δεν σημαίνει ότι κάποιος θα υποστεί καρδιακή προσβολή. Ένα άτομο με διαταραχή πανικού μπορεί να εμφανίσει επαναλαμβανόμενες κρίσεις πανικού, αλλά απαιτείται περισσότερη έρευνα για να καθοριστεί εάν η διαταραχή πανικού αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής νόσου.

Πότε πρέπει να ζητήσω την ιατρική βοήθεια;

Καθώς τα συμπτώματα των κρίσεων πανικού και των καρδιακών προσβολών είναι παρόμοια, είναι πάντα καλύτερο να αναζητάτε αμέσως ιατρική βοήθεια όταν έχετε αμφιβολίες.

Είναι ζωτικής σημασίας να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν εμφανιστεί κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• • Ξαφνικός, έντονος πόνος στο στήθος
  • Πίεση στο στήθος που διαρκεί περισσότερο από 2 ή 3 λεπτά
  • Πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί κάτω από το χέρι ή στη γνάθο

Όποιος πιστεύει ότι μπορεί να έχει έμφραγμα του μυοκαρδίου θα πρέπει να αναζητήσει άμεση θεραπεία. Εάν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, η θεραπεία θα βελτιώσει τις πιθανότητές του για καλή προοπτική και πλήρη ανάκαμψη. Εάν δεν πρόκειται για καρδιακή προσβολή, το άτομο μπορεί να επωφεληθεί από τη θεραπεία για το άγχος.

Τι προοπτικές υπάρχουν;

Οι προοπτικές θα ποικίλλουν, ανάλογα με το αν ένα άτομο έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ή διαταραχή πανικού.

Οι άνθρωποι θα πρέπει να αναζητούν την κατάλληλη θεραπεία για τις κρίσεις πανικού, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα της ζωής τους.

Ο γιατρός μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία του άγχους και των κρίσεων πανικού με διάφορες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής, της φαρμακευτικής αγωγής και της παροχής συμβουλών.

Κρίση πανικού – Ενημερωτικό φυλλάδιο για ασθενείς, συγγενείς και φροντιστές – www.kat-hosp.gr

Dr Ilham Kaffa

Καρδιολόγος

Τηλ -2109210423

• Goodwin RD, Faravelli C, Rosi S, et al. The epidemiology of panic disorder and agoraphobia in Europe. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15:435.
• Leon AC, Olfson M, Broadhead WE, et al. Prevalence of mental disorders in primary care. Implications for screening. Arch Fam Med 1995; 4:857.
• Spitzer RL, Kroenke K, Linzer M, et al. Health-related quality of life in primary care patients with mental disorders. Results from the PRIME-MD 1000 Study. JAMA 1995; 274:1511.
• Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, et al. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med 2007; 146:317.
• Barlow DH, Gorman JM, Shear MK, Woods SW. Cognitive-behavioral therapy, imipramine, or their combination for panic disorder: A randomized controlled trial. JAMA 2000; 283:2529.
• Starkman MN, Zelnik TC, Nesse RM, Cameron OG. Anxiety in patients with pheochromocytomas. Arch Intern Med 1985; 145:248.
• Alguire C, Chbat J, Forest I, et al. Unusual presentation of pheochromocytoma: thirteen years of anxiety requiring psychiatric treatment. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep 2018; 2018.
• Serra F, Gordon-Smith K, Perry A, et al. Agitated depression in bipolar disorder. Bipolar Disord 2019; 21:547.
• Preti A, Vrublevska J, Veroniki AA, et al. Prevalence and treatment of panic disorder in bipolar disorder: systematic review and meta-analysis. Evid Based Ment Health 2018; 21:53.

Το φτυάρισμα του χιονιού και η καρδιακή προσβολή

Γιατί το Φτυάρισμα του Χιονιού;

Το φτυάρισμα του χιονιού μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή αν δεν είστε προσεκτικοί, ειδικά αν έχετε ήδη παράγοντες κινδύνου.

Ο συνδυασμός του φτυαρίσματος και του κρύου καιρού μπορεί να προκαλέσει σπασμό και συστολή των αρτηριών σας.

“Κατά τη διάρκεια της περιόδου του χιονιού έχουμε θύματα καρδιακής προσβολής που εκτέθηκαν στον κρύο καιρό ενώ έκαναν επίπονες δραστηριότητες όπως το φτυάρισμα του χιονιού,”

Ποιοι κινδυνεύουν;

Οι περισσότεροι είναι μεσήλικες που αγνοούν τους προϋπάρχοντες κινδύνους για καρδιακή προσβολή.

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος για τους ανθρώπους που είχαν προηγούμενα εμφράγματα ή που πάσχουν από οποιοδήποτε είδος καρδιακής ή αγγειακής νόσου, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή υψηλή χοληστερόλη.

Αυτοί οι άνθρωποι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αποφράξεων στις αρτηρίες της καρδιάς και υποτιμούν απολύτως το πόσο επίπονο μπορεί να είναι το φτυάρισμα του χιονιού.

Ο Κίνδυνος Καρδιακής Προσβολής

Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής για τα άτομα με καρδιακές παθήσεις είναι ακόμη υψηλότερος μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή αν έχουν πιεί αλκοόλ πριν από το φτυάρισμα.

Ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να αποφεύγουν εντελώς το φτυάρισμα. Σε αυτούς περιλαμβάνονται όσοι έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή, χειρουργική επέμβαση “bypass“, σε στεφανιαία αγγειοπλαστική και όσοι έχουν προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρδιακής νόσου.

Τα τυπικά συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν σφίξιμο ή πίεση στο στήθος, αίσθημα δυσπεψίας, δυσφορία στο λαιμό ή στο σαγόνι, ζάλη, δύσπνοια, μυρμήγκιασμα, πόνο ή δυσφορία στα χέρια, κρύο ιδρώτα ή ναυτία. Οι γυναίκες έχουν τις ίδιες πιθανότητες να πάθουν καρδιακή προσβολή με τους άνδρες, αλλά οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή σε σχέση με τους άνδρες.

Τι Πρέπει να Κάνω;

Εδώ παρατίθενται ορισμένες συμβουλές ασφαλείας για ασφαλέστερο φτυάρισμα:

1- Ντυθείτε ζεστά. Φροντίστε να φοράτε καπέλο, γάντια και μπότες χιονιού. Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας για να περιορίσετε τον κρύο αέρα που εισπνέετε.
2- Μην φτυαρίζετε μεγάλες εκτάσεις ταυτόχρονα. Καθαρίστε μικρά τμήματα, ένα κάθε φορά, και κάντε τακτικά διαλείμματα.
3- Σπρώξτε το χιόνι με γρήγορες, σύντομες κινήσεις αντί να το σηκώνετε. Εάν το χιόνι είναι βαθύ, καθαρίστε το σε στρώσεις για να αποφύγετε την κόπωση.
4- Η καλύτερη επιλογή μπορεί να είναι να αναθέσετε τη δουλειά σε μια υπηρεσία εκχιονισμού ή σε ένα παιδί της γειτονιάς.

 

Dr Ilham Kaffa

Καρδιολόγος