Κολπική Μαρμαρυγή – Η Κολπική Μαρμαρυγή Τι Είναι

Κολπική Μαρμαρυγή Τι Είναι ;

Τι πρέπει να ξέρω για την Κολπική Μαρμαρυγή;

Η κολπική μαρμαρυγή ( ΚΜ), είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, που προσβάλλει ιδιαίτερα τους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και στους νέους.  Χωρίς θεραπεία, είναι η αιτία σοβαρών επιπλοκών όπως το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό και η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο αριθμός των καρδιακών παλμών ανά λεπτό (μετρήσιμος με τη λήψη σφυγμού). Ο καρδιακός ρυθμός αντιπροσωπεύει την ποιότητα και τον συντονισμό των διαφορετικών φάσεων της συστολής και της διαστολής της καρδιάς. Το ΗΚΓ καταγράφει τόσο τον ρυθμό όσο και την μορφολογία των συμπλεγμάτων. Συνιστάται να σταματήσετε να καπνίζετε και να αποφύγετε το υπερβολικό βάρος χάρη σε μια ισορροπημένη διατροφή και τακτική σωματική δραστηριότητα.

 

κολπικη μαρμαρυγη

Υπενθύμιση για την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς

Η καρδιά είναι μια αντλία που ωθεί το αίμα σε ολόκληρο το σώμα μέσω των αρτηριών. Αυτή η αντλία στην πραγματικότητα αποτελείται από μύες και κοιλότητες  (κόλποι και οι κοιλίες). Είναι η σύσπαση του καρδιακού μυός που στέλνει το αίμα έξω από την καρδιά. Αυτή η σύσπαση λαμβάνει χώρα μετά από διάφορες φάσεις με πολύ ακριβή σειρά (τον καρδιακό κύκλο). Ο φλεβοκόμβος, ο οποίος παράγει και δίνει το αρχικό ηλεκτρικό σήμα για την συστολή των καρδιακών μυών βρίσκεται στον δεξιό κόλπο. Στη συνέχεια, το ηλεκτρικό ρεύμα ταξιδεύει στους 2 κόλπους και μετά στο κολποκοιλιακό κόμβο. Στη συνέχεια, η ώθηση προχωρά μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών μέσω του δικτύου Purkinje, προκαλώντας τη συστολή τους.

Ποιες είναι οι αιτίες κολπικής μαρμαρυγής;

Η κολπικη μαρμαρυγη συμβαίνει όταν η φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στους κόλπους χάνεται δίνοντας τη θέση της σε έναν «ηλεκτρικό τυφώνα». Οι κόλποι τότε συστέλλονται πολύ γρήγορα και χωρίς συντονισμό. Η καρδιά χάνει την αποτελεσματικότητά της.

Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της κολπικής μαρμαρυγής;

  • Όλες οι καρδιακές παθήσεις (καρδιοπάθειες)·
  • Υπερθυρεοειδισμός;
  • Η υπέρταση
  • Η στεφανιαία νόσος και το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
  • Η ΧΑΠ (Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια),
  • Η παχυσαρκία,
  • Ο διαβήτης
  • Χρόνια νεφρική νόσος
  • Μερικές φορές δεν εντοπίζεται αιτία (ιδιοπαθής AF)
  • Ο αλκοολισμός και το κάπνισμα είναι παράγοντες κινδύνου για όλες αυτές τις παθολογίες που οδηγούν σε ΚΜ.

Ποια είναι τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής

Η κολπική μαρμαρυγή έχει διάφορες ταξινομήσεις:

Οι πιο γνωστές για τον ασθενή:

  1. Παροξυσμική ΚΜ: εκδηλώνεται ως οξεία διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικές ώρες. Το άτομο εμφανίζει ξαφνικά αίσθημα παλμών (ταχύ και διαταραγμένο καρδιακό παλμό) . Αυτές οι κρίσεις, μπορεί να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα όπως η δύσπνοια, η ζάλη, η κόπωση, και άλλα, αλλά σε άλλες περιπτώσεις περνούν απαρατήρητες·
  2. Μόνιμη ΚΜ: Η αρρυθμία είναι μόνιμα παρούσα, είναι ο βασικός ρυθμός του ασθενή και συχνά σχετίζεται με μια υποκείμενη χρόνια νόσο. Ο ασθενής έχει συμπτώματα κυρίως όταν αυξάνονται οι χτύποι της καρδιάς ( ταχυκαρδία) .

Ποιες είναι οι επιπλοκές τις κολπικής μαρμαρυγής

Η Κολπικη μαρμαρυγη  ευθύνεται για 2 βασικούς τύπους επιπλοκών:

Cardiologist Athens – Dr Ilham Kaffa

Ο σχηματισμός θρόμβου που συχνά εντοπίζεται στο αριστερό κόλπο ( ωτείο). Λόγω της κακής συστολής του κόλπου ( σχεδόν απουσιάζει) , το αίμα λιμνάζει και μπορεί να συσσωματωθεί για να σχηματίσει θρόμβο. Η εμβολή αυτού του θρόμβου μέσω των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο είναι αιτία  εγκεφαλικού. Η εμβολή μπορεί να συμβεί και στις αρτηρίες των ποδιών και στους αρτηρίες των άλλων οργάνων .

Με την πάροδο του χρόνου, Η ΚΜ οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιά ως αντλία δεν λειτουργεί σωστά και εμφανίζονται συμπτώματα όπως η δύσπνοια και το πρήξιμο των πνευμόνων.

Πως γίνεται η διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής;

Η Διάγνωση της κολπικής μαρμαρυγής βασίζεται στον ιστορικό του ασθενούς, στην κλινική εξέταση, την ακρόαση και σε διάφορες εξετάσεις:

Το Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Μπορεί να ανιχνεύσει μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Το Holter ρυθμού

Καταγράφει το ΗΚΓ μακράς διάρκειας, όπου μπορεί να καταγραφεί η παρουσία κολπικής μαρμαρυγής.

Το Triplex Καρδιάς  – Το Υπερηχογράφημα καρδιάς

Συμβάλει στη διάγνωση διάφορων καρδιακών παθήσεων.

Η Υπερτροφική Μυοκαρδιοπάθεια

Ποια είναι η θεραπεία

Η θεραπεία έχει 2 βασικούς στόχους : Την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων (και επομένως την προστασία από τα αγγειακά εγκεφαλικά), και την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ( έλεγχο καρδιακού ρυθμού).

Χρησιμοποιούμε τα λεγόμενα “αντιπηκτικά” από το στόμα ή χορηγούμενα με μορφή ένεσης.

Αυτά τα φάρμακα, είναι πολύ αποτελεσματικά στην προφύλαξη του εγκεφαλικού, όμως αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγιών, ιδιαίτερα μετά από πτώσεις, και συχνά στους ηλικιωμένους.

Για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αντι-αρρυθμικών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, μερικές φορές θα πρέπει να επαναφέρουμε τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό με την χρήση ηλεκτρικής καρδιο-ανάταξης  ή χρησιμοποιώντας ορισμένα ενδοφλέβια φάρμακα.

Ablation – Κατάλυση – Ablation Τι Είναι;

Μακρυγιάννη – 10557-11742-11743 Αθήνα

REFERENCES

  1. Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264.
  2. Lip GY, Metcalfe MJ, Rae AP. Management of paroxysmal atrial fibrillation. Q J Med 1993; 86:467.
  3. Disch DL, Greenberg ML, Holzberger PT, et al. Managing chronic atrial fibrillation: a Markov decision analysis comparing warfarin, quinidine, and low-dose amiodarone. Ann Intern Med 1994; 120:449.